臀肌挛缩

臀肌挛缩综合征是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性,挛缩,引起髋关节功能受限所表现的特有步态,体征的临床症候群.

指导意见：

臀大肌肌纤维从内上斜向外下,其上半部纤维延伸入髂胫束,下半部浅层也延伸髂胫束,深层纤维止于肌骨臀肌粗线,其近侧缘与髂胫束相连.股骨大转子内后方即臀大肌上半部纤维延伸入髂胫束深层存在一个与股骨纵轴平行的间隙,可作为松解标志.术时只要切开臀大肌近侧缘和髂胫束相连处即可显露,坐骨神经在其深部偏内筋膜下.在其浅面进行臀大肌松解较安全简便.?

病情分析：

臀肌挛缩综合征是由多种原因引起的臀肌及其筋膜纤维变性,挛缩,引起髋关节功能受限所表现的特有步态,体征的临床症候群.你的是不是还得具体提建议后才能确定,不能你从网上查一下就说自己有臀肌挛缩.

指导意见：

一般通过手术治疗?

?1局部解剖?

臀大肌肌纤维从内上斜向外下,其上半部纤维延伸入髂胫束,下半部浅层也延伸髂胫束,深层纤维止于肌骨臀肌粗线,其近侧缘与髂胫束相连.股骨大转子内后方即臀大肌上半部纤维延伸入髂胫束深层存在一个与股骨纵轴平行的间隙,可作为松解标志.术时只要切开臀大肌近侧缘和髂胫束相连处即可显露,坐骨神经在其深部偏内筋膜下.在其浅面进行臀大肌松解较安全简便.?

?2手术切口?

现多采用沿大转子后上弧形切口进行手术,该切口清楚地显示主要挛缩部位所在,确保操作顺利；且于该部位松解,主要为腱性挛缩组织松解,手术创伤小,出血少；在股骨内后上方之间隙的浅面进行松解较安全,可避免损伤坐骨神经；切口还可适当地往下延伸.早期曾采用小切口,沿髂棘切口及直切口,因其显露不理想,彻底松解困难,已较少采用.S形切口由于创伤过大,出血多,欠美观,也已少用.?

?3手术方式?

可简单分为以下几种：?

①臀肌挛缩带切除术：该手术创伤大,出血多,易损伤坐骨神经,术后残留空腔,松解不彻底,尤其重型病例,臀大肌挛缩带范围大,在切除内侧挛缩带时因担心损伤坐骨神经而切除不彻底,影响疗效.故现已少用.?

②臀肌挛缩带切断术：手术简单,创伤小.对重型病例因大粗隆臀大肌腱板紧张部分未松解,疗效常不满意.?

③臀肌挛缩带切断术加臀大肌止点松解术：采用大粗隆后上方弧形切口,能够暴露阔筋膜后缘,臀肌挛缩带的下缘及臀大肌腱板的下部,手术切口小,创伤小,在术野能够充分解决致病因素,疗效满意.