顽固性头痛十年

时间：九七年农历二月初九 地点：安徽，寿县。

主症：顽固性头痛数年，复发一周不解。

周某，女，年四十许。患头痛约十年，时发时止。今初春再发，全头痛甚，持续七日不解。多方延医治疗而不效。有中医治之，服药即吐。不得已，易西医输液治疗，用调节酸碱之法，配合扩血管、解痉止痛、甘露醇等对症治疗，亦无显效。适余下午至卫生院见之，病人正在输液，卧被之中，任然辗转翻腾，呕吐不止，吐为少量清水，痛势来时，甚至以头撞墙。余甚悯之，当时默默推演灵龟飞腾八法，以针灸开照海、列缺二穴，针未去，痛已大减，至半小时后去针之时，痛几已不觉。其人及家属倍谢之，余欣然藏针以退。

第二日一早，病人家属又用竹筐抬患者上门求治。言针灸后患者归家一切安好，但视家中前医所留未服完之《川芎茶调散》加味的汤药，不忍抛弃，遂煎而服之。服完不久即开始隐隐痛发，至夜半已头痛不可忍。是故一早上门，求余再予针之。

余再用前法推算而针之，病痛缓半。针后劝服吾中药一剂，其家属闻之皱眉，皆言汤药入口即吐，恐难为也。吾固之。观其舌苔白腻，舌质暗而有瘀，面微赤而目珠泛红。问之每痛时，必泛吐清水痰涎，痛以头顶及前额为重，发时昏沉胀痛，以手敲打稍舒。 吾意下明了，遂告之药下定不吐而愈，其家人半信半疑，勉力让余处一剂以试观，方如下：

桂枝10 白术6 石小10猪苓10茯苓10姜半夏10胆南星10归尾12川芎10钩藤10天麻6藁本6 吴萸3黄连6大蜈蚣2条生姜3片一剂；

另以大黄2生甘草2，长流水煎一小盅，在第一次服药之前缓缓服下。

隔一日，其夫至，诉服药后吐止，头痛宿疾亦已大缓，唯剩余颠顶及前额有绵绵微痛。余欣然再处一方： 桂枝10白术10茯苓10石小10猪苓10 姜半夏10胆南星10苍术10白芷6 归尾12川芎10 钩藤10天麻6藁本10大蜈蚣一条生姜3片，两剂。

此后，病人未再诊。一月余，遇其父，知后来一剂服完，病已愈，两剂服完，病未再发作。

后随访数年，亦未再发，言旧疾已除。

道人按：上方用仲景《五苓散》为主，再以半夏祛痰化饮，止呕吐；久吐者，中焦升降失常，‘胆主升清，胃主降浊’，胆升清不畅，郁结而必有懊恼虚烦之热，故用胆南星清久吐胆经虚烦热；归尾活血破血而养血；川芎行气活血善治头痛，配合归尾，通血脉治头痛更宏；钩藤、天麻平肝祛风，解痉安神止痛，这两个药和胆南星尚有呼应之意；大蜈蚣通络解痉止痛；生姜散水汽以和胃止呕吐，兼解虫药蜈蚣之腥气；吴萸、黄连，取《左金丸》之意；病发于春季，春属于木，肝感春木之气，肝风上窜，挟痰瘀而作，故头痛发，且肝木犯胃则吐，此即余处以《左金丸》等治肝之药之大意也。 大黄、甘草，煎汤小量含服，甘草守中，大黄降下，引中焦之浊气下行，可以防止服药呕吐之隐患。

至第二日，正巧春雨淅淅沥沥而降，思天人感应，故猪苓用量略加大，更加白芷芳香化湿，且兼为前额痛之引经药，苍术亦化湿。大蜈蚣减为一条，第一是为了减少药的价格，给病人省点钱，另外也是痛已不重，一条已足已。面红呕吐已除，是故《左金丸》亦未用。

或问：此症头痛，吐涎沫，不当用仲景《吴茱萸汤》否？

对曰：本当用《吴茱萸汤》，但是吾细观之，患者吐七、八日，不食三日，仍面不青黄反而微红，兼且目睛亦泛赤，当春之时，不为肝木之病乎？古人云“木得桂而枯”，镇肝、折肝之木，中药之桂枝也。且输液已经数日，体内湿弥漫，不当利水湿哉？合在一起不正是治疗水逆症之《桂枝五苓散》也？《吴茱萸汤》更适合寒症，而不是这个肝有热症。所幸不负所托，方药中地，三剂而数年顽疾顿除。

学生问：先生治疗头痛，喜用白菊，何此例不用也？

对曰：白菊虽善治头痛，然胃家弱者，勿服！此药胃弱者多服易胃口不适，甚至呕恶。此例已经有呕恶之患，何敢用之？！且前医之药《川芎茶调散》里面已经有白菊了，服了不但不效，反而加重，岂可不慎哉？

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