牛真胃移位的发生与诊疗探讨

来源： 国际畜牧网-《畜牧兽医杂志》 时间：2010-07-07 点击： 2388

真胃移位是指真胃内在或外在原因发生位置改变，而引起消化机能障碍的内科病。临床上以食欲废绝、消化紊乱、排便迟滞、腹部胀痛为其特征。本病一年四季均可发生，分娩前后的母牛容易发病，奶牛发病率高于黄牛。

1病因分析

笔者近年来共诊治真胃移位15例，其中奶牛14例，黄牛1例。从问诊得知：15头病例中，产前一月左右发病的4例，产后1月左右发病的10例（包括黄牛1例），因畜主殴打发病的1例（系育成牛）；产后发生的9头奶牛中，7头患子宫炎，1头患酮病，产后发病的黄牛为分娩后第4d发病。听诊、叩诊得知：产后左方移位12个例，右方移位3例，产前未见右方移位。由此，牛真胃移位的发生与下列因素有关。

1.1与妊娠有关，随着子宫内胎儿的逐渐增大，挤压瘤胃向前向上，使真胃失去了相应的固定，增加了向左移动的机会。

1.2与产后疾病有关，产后疾病引起的慢食不吃，使瘤胃体积逐渐缩小，加之胃肠蠕动机能减退，反刍障碍导致胃肠充气，引起真胃漂浮游走。

1.3与腹腔脏器的剧烈活动有关。

1.4与饲养管理有关，饲喂过高的产酸性饲草饲料。如玉米、青贮饲草等，引起胃内容物发酵产气，增加了真胃移位的可能。

2临床症状

正常情况下，真胃位于腹腔的右侧腹下，左侧紧邻瘤胃，发病后，按其真胃位置的改变，分为左方移位和右方移位。

2.1共同症状

病牛出现间歇性的厌食或食欲废绝，有的拒食精料，只采食少量青贮饲料和干草，反刍减弱或停止，泌乳量迅速下降，渐进性消瘦、衰竭、排粪迟滞量少。听诊瘤胃蠕动减弱或消失，轻度或中等程度的腹胀，腹痛、体温、脉搏、呼吸接近正常。

2.2不同症状

真胃左方移位时，听诊左肋部及倒数2-4肋间区域，可以听到真胃内发出的叮铃音和滴水声，叩诊与听诊相结合，将听诊器头紧贴于左肋部或倒数1肋骨上1/3处，叩诊2-4肋间区域，可听到清晰的钢管音。穿刺该区，有气体和液体排出，穿刺液为谈黄色或褐色，呈酸性反应。从病牛的正后方观看，可看到局部左侧肋骨高于右侧肋骨。

真胃右方移位时，病牛体温升高，呼吸、脉搏加快，腹痛症状明显，眼窝凹陷，脱水现象严重。听诊和叩诊右侧倒数第2肋骨弓区前范围，可听到清晰的钢管音，右腹撞击有震水音，穿刺该区，有气体和液体排出。

3诊断要点

根据母牛分娩前后发病，不吃、腹胀、排粪迟滞量少，听诊和叩诊相结合，将听诊器放在左侧或右侧肷部或者在倒数肋骨上，在11-12肋骨，或肋间1/3高度的区域指弹或叩诊捶，能够听到明显的钢管音，即可确诊。

4诊疗

对于真胃位移的治疗，最确切有效的方法是手术复位。但对左侧移位的病牛，也可尝试内服中药，或体位翻转等保守治疗。

4.1保守治疗

4.1.1饥饿病牛停喂精料和青贮草，但可给予少量饮水。

4.1.2强心补液，增加机体抵抗力，注意维持体内的酸碱平衡。

4.1.3减少胃肠鼓气，促使瘤胃排空，内服下方。

党参50g，白术60g，茯苓40g，青陈皮40g，木香30g，枳壳50g，莱菔子40g，郁李仁40g，二丑40g，大黄50g，山楂90g，神曲90g，甘草30g，水煎去渣加石蜡油1000mL，1次灌服，每日1剂，连服3剂。如服药无效，可采取翻转复位。

4.1.4翻转疗法：稳妥的放倒牛，固定四肢，先使牛右侧横卧，再慢慢将牛体翻至仰卧，稍停后倒向左侧，再从左侧翻转至仰卧，稍停后然后倒向右侧，如此反复左右摇摆牛体2-3次。在翻转牛体的同时，术者可在牛体左侧，用膝压住四胃，由左肋部沿季肋用两拳向脐部方向强力推拿腹壁，帮助四胃向右侧腹底移动，边推边听腹壁，当听到“扑窟”一声，说明四胃已经复原，此时，停止摇摆，让牛左侧横卧片刻，自行起立。

应当注意的是：翻转疗法仅限于牛的真胃左侧移位，右侧移位往往伴有真胃扭转，采用翻转治疗很可能造成病情加重，甚至引起真胃破裂，故不可应用此法。另外，翻转复位后，病情容易复发，因此，复位后饲养管理非常重要，少吃精料、青贮饲料等容易产酸产气的草料，可给予少量干草或麦秸，为了制止肠胃产气，增强胃肠及网膜紧张度，真胃复位后连服数日制酵剂。如口服鱼石脂，石蜡油，同时静脉注射糖钙等。

4.2手术治疗

4.2.1站立保定

左腹中部剪毛消毒，20%普鲁卡因腰旁神经传导麻醉，每点20mL，0.5%盐酸普鲁卡因100mL，手术切口皮下浸润麻醉。

4.2.2切开皮肤

钝性分离腹外斜肌，腹内斜肌，腹横肌，剪开腹膜，暴露腹腔。

4.2.3探查真胃

术者左手臂进入腹腔，在体外叩诊出现金属音的地方来探查真胃。如果真胃左方移位，术者手臂可通过腹腔进入腹腔左侧，在瘤胃背囊的上方和左腹壁之间有一大的囊状物，其内充满气体和液体，即为真胃。如真胃向右方移位，术者手臂进入手术切口后，贴右侧腹壁，向前上方探查，可摸到移位真胃。

4.2.4减压放气

真胃位置确定后，术者探出手臂，取一带胶管1.5-2m长的20号放气针，护住针头，避开腹腔脏器，直接刺入真胃底部，并按压固定，放出真胃气体和液体，尽量使真胃排空，当真胃体积已经缩小，开始自动下移，再无气体和液体排出时，折叠针头后胶管拔出针头，按压真胃壁针眼，以防真胃内容物进入腹腔。

4.2.5整复固定真胃

发生牛真胃右方移位，术者左手进入腹腔，贴腹壁压迫放气后的真胃下移，并按真胃扭转的方向进行整复，使十二指肠、肝门曲与幽门部之间畅通，以利真胃内容物很快进入十二指肠。如果真胃是左方移位，术者手臂进入腹腔，通过腹底，将放气后下移的真胃从腹底轻轻牵拉至右侧腹底，并予以整复，使十二指肠、肝门曲与幽门部之间畅通。真胃整复完成后，寻找真胃大弯，在靠近真胃大弯的大网膜上，用10号双股缝合线做两个纽扣状缝合，或用10号双股缝合线穿透大网膜，环绕打结引出尾线，作为两组固定线，从腹腔内穿透腹壁肌肉，固定于手术切口下侧钝性分离的皮肌下面，连续缝合腹膜，分层缝合腹壁肌肉，结合闭合皮肤切口，打结系绷带。

5术后护理

术后一周内采用抗菌素消炎，防止伤口感染，并根据病畜体质情况，注意给予强心补液，补钙，以增强机体抵抗力。同时，内服制酵、缓泻及帮助消化的药物，以清除胃肠内积聚的腐败食物，促进胃肠机能的恢复。