下颌前突

下颌前突进展缓慢，开始时一般均无自觉症状，进展到一定程度后才被偶尔发现。检察时可见面部下1/3向前突出，下唇外翻，上下唇不能闭合，(牙合)关系改变，常见为前伸(牙合)或前牙切对切，甚至呈反(牙合)状态。

根据临床体征和X线头影丈量，明确上下(牙合)关系，以确定是单纯下颌前突，还是由于上颌骨发育不全造成的假象，或是既有上颌发育不全又有下颌前突。主要诊断要点为：(1)面下l/3向前突出，下唇外翻，上下唇不能闭合。(2)始关系改变，常见者为前伸牙合，前牙开牙合，后牙呈近中牙合关系。(3)面部丈量：面下1/3明显增长，额点前移。(4)X线摄片头影丈量：临床上*有用的是丈量SNA角(代表上颌对颅底位置的关系，均匀儿童为81度，成人为82度)，SNB角(代表下颌对颅底位置的关系，均匀儿童为78度，成人为80度)，ANB角(代表上下颌位置的关系，均匀儿童为3度，成人为2度)，以了解上下颌关系，从而确定是单纯下颌前突还是由于上颌骨发育不全所造成的假象。如SNA角正常，SNB角超过正常范围，ANB角小于正常，甚至为负数，即可诊断为下颌前突，借此可与假性下颌前突相鉴别。

不但要矫正外形，并要重建正常的咬合关系，目前*常应用且效果*佳的手术方法为口内入路的下颌升枝矢状劈开截骨术(矢状劈裂截骨术)，该方法由Obwegeser(1957年)首先提出并应用于临床，后经多次技术改善，目前方法成熟，并发症少，效果好!

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（编辑： 灵慧 ）