心肌肥厚運動就喘 當心年輕人猝死主凶

圖說:雙和醫院心臟內科醫師賴志泓提醒，心肌肥厚症是年輕人猝死最常見的原因之一，林先生的心肌厚達兩公分，是一般人兩倍。（雙和醫院提供）

欣傳媒 | 記者丁彥伶／台北報導

今年才37歲的林先生，有一天突然出現心悸、心跳加速、血壓下降，拼命冒冷汗、頭暈，臉色發白的他警覺地直奔雙和醫院急診，心電圖發現林先生有左心室肥厚合併ST波段下降，由於心房震顫合併心搏速度過快，恐有猝死危機，馬上就被轉到加護病房。

雙和醫院心臟內科主治醫師賴志泓今（11）日指出，經心臟超音波檢查發現，林先生的左心室肌肉壁異常增厚，並合併左心房的擴大，診斷為心肌肥厚症（hypertrophiccardiomyopathy），一般人的心臟約拳頭大，心肌約1公分厚，林先生的心臟肌肉已經厚達2公分，異常增厚的肌肉佔去心室的空間，幾乎沒有空間讓血液流通，心室空腔變小，合併左心房擴大。

由於心肌肥厚症為顯性遺傳，因此賴志泓詢問林先生的家族史，發現林媽媽也常不明原因昏倒，爬樓梯也會呼吸困難，經檢查發現林媽媽的左心室心肌也是異常肥厚，厚達2.2公分，顯示林先生和林媽媽皆為家族性心肌肥厚症。

賴志泓提醒，心肌肥厚症是年輕人猝死最常見原因，而此症屬於家族遺傳性疾病，盛行率約0.2％，若年輕人出現不明原因暈倒、胸悶，或家族中有親人在40歲以前就發生中風或心臟病猝死，建議家族成員應該到醫院進行超音波等篩檢；若有親人被診斷為心肌肥厚症者，一等親家族需進行篩檢，患者本人也需長期追蹤。

心肌肥厚會使心臟舒張困難，導致出現心臟衰竭，因此常會出現運動時呼吸困難、活動力減弱，甚至有心絞痛的狀況。也可能導致心律不整；包括心房震顫等，由於容易在心房產生血塊，因此容易導致中風。目前在心肌肥厚的治療，藥物可使用受體阻抗劑，或鈣離子通道阻斷劑，減緩心臟的收縮力與增加心臟的舒張期。

若患者出現心房震顫，則應開始使用抗凝血劑，減少中風發生。嚴重心肌肥厚導致左心室出口阻塞的患者，則需進行心肌切除手術，或藉由心導管進行心室中壁酒精栓塞術，來改善阻塞。若心肌厚度超過3公分、親人曾猝死，屬於高猝死風險患者，則需植入心臟去顫器，以降低猝死風險。