青壯年猝死 起因心肌肥厚症

年紀輕輕就不明原因暈倒、胸悶的民眾要當心了，最好就醫檢查，是否罹患心肌肥厚症！雙和醫院心臟內科最近發現一個心肌肥厚症家族，年僅37歲的林先生，心肌竟然厚達2公分，較正常的1公分多一倍，左心室的肌肉厚得幾乎沒有空間讓血液流通。確認為心肌肥厚症後，進一步追蹤患者母親竟然也是心肌肥厚症患者。

37歲的林先生，突然出現心悸，心跳加速，及血壓下降，並伴隨著冒冷汗、頭暈、臉色發白，緊急直奔醫院急診室。經心電圖及心臟超音波檢查，發現左心室肌肉壁異常增厚，合併左心房的擴大，診斷為心肌肥厚症。

雙和醫院心臟內科主治醫師賴志泓指出，一般人的心臟約莫拳頭大小，心臟肌肉約1公分厚，林先生的心臟肌肉已經厚達2公分，異常增厚的肌肉佔去心室的空間，心室空腔變小，合併左心房的擴大。

由於心肌肥厚症是顯性遺傳，醫師一問家族史，發現林母也曾經發生不明原因的昏倒，且爬樓梯就會呼吸困難。檢查發現，林母的左心室心肌也是異常肥厚，厚達2.2公分，診斷為家族性心肌肥厚症。

賴志泓說，心肌肥厚使得心臟舒張困難，導致出現心臟衰竭的症狀，如運動時呼吸困難，活動力減弱，甚至有心絞痛的狀況。除此之外，心肌異常肥厚也會導致心律不整的發生，包括心房震顫等，容易在心房產生血塊，進而導致中風的發生。

治療上，可使用受體阻抗劑或是鈣離子通道阻斷劑、抗凝血劑等藥物改善症狀，對於嚴重心肌肥厚患者，則需要進行心肌切除手術、或藉由心導管進行心室中壁酒精栓塞術，來改善阻塞狀況。

賴志泓指出，心肌肥厚症是年輕人猝死最常見原因，年輕人出現不明原因暈倒，胸悶或家族有親人年輕時發生過猝死，建議到醫院進行超音波等篩檢。有親人被診斷為心肌肥厚症者，一等親家族需進行篩檢。且患者本人亦需長期追蹤。