连续熬夜看球警惕心脏性猝死

本报讯 （记者伍仞 通讯员魏星）上周五凌晨，广州市白云区一酒店内突发悲剧：37岁的黄先生和朋友相约喝酒看世界杯。比赛结束后，回房间休息的黄先生致电朋友称“很不舒服”，随后情况恶化，在急救人员到场后不久，黄先生已证实不治。

看球猝死、外企白领倒地、的哥不堪连续工作……这种种原因引起的不能预料的非人为因素所致的1小时内突然发生的自然死亡，叫做心脏性猝死。千万别觉得这是偶然的个体事件，我国流行病学调查结果显示，中国的心脏性猝死发生率为41.84/10万，心脏性猝死总死亡人数高达54.4万，居全球之首。可以说，心脏性猝死是可怕的“常见”事件。但预防及时，处理得当，也有幸运儿。

广州市第一人民医院心血管内科主任罗义介绍，心脏性猝死的危险因素有多种。男性发生率较女性高出4倍。好发季节为寒冷季节，且2/3在暖和室内发生；睡眠中或早上6～12时是好发时间；过度劳累、剧烈运动是常见诱因。

此外，精神因素方面的诱因包括高度兴奋、极度悲伤、激烈争吵、惊险场面，生活方式的突然改变，以及孤独、生活负担过重引起的情绪压抑，都与心脏性猝死的发生密切相关。常见的疾病方面的危险因素有肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病、左室肥厚、心衰、某些预警性的心律失常、心率增快、心率变异性受损、药物中毒等。某些单基因疾病如长QT综合征、Brugada综合征、肥厚型心肌病、致心律失常性右室心肌病、儿茶酚胺敏感性多形性室速等易致心脏性猝死。家族史、吸烟、饱餐、过度饮酒也是心脏性猝死的危险因素。

值得注意的是，心脏性猝死的发病年龄越来越年轻。罗义分析，如今的老年人多数有一定的生活保障，工作压力没那么大，心态也相对平和了一些，如果排除冠心病的因素，反倒患病比例有所下降。而30、40、50岁的人正处在人生的爬坡期，工作压力大，应酬多、抽烟酗酒都是心脏性猝死的重要诱因。

罗义表示，心脏性猝死的早期预测十分困难，如何识别猝死高危人群，一直是心脏性猝死研究的热门课题。冠心病患者，尤其是心肌梗死患者，是猝死的主要高危人群。有多种心电学指标对预测心脏性猝死有一定价值，如心腔内电生理检查诱发出持续性室速或室颤、高危室早等室性心律失常。而这些数据都可在心电图检查中被检测出来。因此，常规心电图检查对发现心脏性猝死极有价值。罗义建议，30岁以上的人群，每年都要做心电图检查，满40岁的人群，如怀疑心率失常、心肌缺血，最好做一个24小时动态心电图来排查。

此外，中老年人也要预防冠心病。心脏性猝死患者绝大多数有心脏病基础，冠心病可谓是“罪魁祸首”，占心脏性猝死发病率的75%，不管是心梗还是无症状心肌缺血，都可发生猝死；其他心脏病占20%，主要包括各种心肌病、应激综合征等；不明原因占5%。也就是说，防治冠心病就等于避免了心脏性猝死。

熬夜看球、吃夜宵、喝啤酒意味着生活方式的突然改变，而这也是诱发心脏性猝死的危险因素。罗义建议，平时生活中一定要注意避免这些因素，如果熬夜看了球，第二天一定要好好休息，补充睡眠，不能“连续作战”。他还建议熬夜时最好不要喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，熬过夜后也要清淡饮食。

另外，罗义介绍，吃鱼对预防心脏性猝死有一定作用。美国有研究显示，经常吃鱼的人SCD的发生率明显低于很少吃鱼的人，多吃鱼的人发生动脉粥样硬化的几率小，发生心脏性猝死的风险比不常吃鱼的人低一半左右。

家住广州做服装生意的王老板，一直身体都不错，今年2月却在公司突然晕倒，王先生的爱人见状赶紧拨打120，并学起网上看来的胸部按压，一直按到广州市第一人民医院的救护车来。急救及时加上胸外按压，救了王老板一命。

大多数心脏骤停患者没有王老板这么幸运。据报道，黄先生的弟弟表示事发时酒店员工是第一时间获悉情况，可并未能立即提供有效的急救措施。罗义介绍，临床上心脏骤停患者能抢救过来的不足10%，心脏骤停的患者若能在2分钟内进行电除颤，几乎都能成功苏醒过来，过了8分钟之后则几乎没有成功的可能。在我国电除颤器使用不普及的情况下，胸外按压可有效延长病人脑供血时间，以等待救护车到来。

罗义强调，路人在遇到心脏骤停病人后，除了拨打120，最好立即实施胸外按压，按压遵从“114”原则，即1分钟内按压100次，每次按下深度为4厘米，按压点为胸骨中下段的交界处。几人轮换按压以及有人负责人工呼吸效果更佳。

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