小儿脑瘫的临床症状是中枢性运动功能障碍和发育落后

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小儿脑瘫的临床症状是中枢性运动功能障碍和发育落后

作者：郑州市儿童医院 日期：2012-8-10 16:22:37 人气：次

小儿脑瘫的主要临床症状是中枢性运动功能障碍和发育落后

小儿脑瘫的主要临床症状是中枢性运动功能障碍和发育落后，姿势异常及运动障碍模式异常、肌力和肌张力异常、反射异常。早期症状主要表现为运动发育落后和神经系统发育异常的症状及体征。新生儿仅有反射活动（如吸允、吞咽等）和不自主的活动；1个月小儿睡醒后常做伸欠动作；2个月仰卧位开始抬头；4个月仰卧位时能抬起前半身；6个月能翻身；7个月能独坐；9个月会爬；1岁能独立站立，扶着两只手可行走；1岁半左右可独走。

运动功能障碍和运动发育落后往往并存，但是早期表现为运动发育落后，如竖头、独坐、站立和独走的发育落后，继之由于肌力、肌张力的改变而导致运动功能和姿势异常。一般1岁之后诊断比较容易，单已失去治疗的最佳时期。因此，早期发现，早期治疗是智力脑瘫的关键。要做到既能早期发现又不造成误诊，就必须掌握正常发育模式和特点。

脑瘫儿的早期表现可不太明显，必须仔细检查才能发现。最早的表现最早是头部的控制能力差，如正常小儿2个月垂直位能抬头，3个月俯卧位能抬头。如4-5个月时不能抬头和竖头要怀疑是否有脑瘫。正常小儿4-5个月能主动伸手触物，，6-7个月能独坐，8-10个月能爬。1随时能独自站立，不超过15个月能独走。而脑瘫小儿上述动作延迟2个月以上的小儿宜进一步的检查。

主动运动减少也是脑瘫患儿早期的表现之一，新生儿时期即表现为动作减少，吸允能力及寻找食物能力较差，喂养困难，有的很少啼哭。3个月小儿仰卧位时有时踢腿、蹬腿动作，正常的是交叉踢蹬。脑瘫小儿踢蹬活动明显减少，或双腿同时踢蹬。若有一侧下肢踢蹬，另一场下肢不动，则不动的一侧属于异常。正常小儿4-5个月以后会主动把手张开取物，如一只手很少活动或经常呈握拳状属异常。脑瘫小儿很少出现爬的动作，即使爬动作也不协调。不随意运动型脑瘫患儿婴儿时期肢体很少活动，其不自主运动与正常婴儿的活动不易区别，单面部常出现一怪异的表情。

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