胆道运动功能障碍早期症状有哪些

胆道运动功能障碍早期症状有哪些？

本病多见于女性，其临床表现与胆囊结石非常相似，主要表现为腹痛，为上 腹部或右上腹阵发性绞痛，部分患者可伴恶心、呕吐，可因进食油腻食物诱发， 常持续 2～3h，用解痉药后症状缓解。 1.疼痛 胆道疾病的核心症状为疼痛。疼痛可源于扩张的胆总管，但疼痛 感觉常位于上腹部及右季肋下，亦可位于胸骨下段、肩胛间区，甚至背部下方。 疼痛和饮食无关，但亦可在餐后出现。疼痛也有可能由于 Oddi 括约肌痉挛所致， 其性质和部位与胆绞痛很相似，但发作时间较短，仅数分钟至半小时，发作次数 较多，一天多次;发作和精神因素如忧虑、紧张、情绪不稳定等有关;发作时吸入 亚硝酸异戊酯或舌下含硝酸甘油 0.6mg， 疼痛可迅速停止;吗啡 10mg 皮下注射可 诱发疼痛;发作时不出现发热或黄疸。食管、小肠、大肠或心脏疾患引起的右上 腹痛也可被误认为胆源性疼痛。除有急性炎症存在外，体征对判断胆道运动性疾 患帮助不大。 2.消化不良症状 包括食欲减退、嗳气、上腹胀满感及其他上腹部不适症 状。 3.厌油腻食物 表现为对脂肪食物的耐受性降低。 部分患者对煎炸食品或 高脂饮食不能耐受，并可出现腹泻、腹痛等症状。 4.体征 上腹部或右上腹部压痛，Murphy 征可呈阳性。一般认为它和胆 管内压力增加以及胆管炎症有关。 1.临床表现。 2.胆道系统运动功能的检查 许多方法都曾用于胆道系统运动功能的检 查，但诊断价值各异，其中以胆囊造影、测压术和定时胆汁引流术价值较大。 3.胆道运动功能障碍的类型 胆道运动功能障碍常被笼统地称为运动障 碍、肌张力不足或共济失调，实际上这些术语各有其一定的内涵。运动障碍是指 胆管排空速度的异常;肌张力不足主要指张力的降低;共济失调是指胆道各部位协 同作用发生障碍。胆道运动功障碍的主要类型如下： (1)高张性胆囊：高张性胆囊即痉挛性胆囊，约占胆道运动障碍的 31%。 空腹状态下胆囊形状细长，漏斗状的轮廓较清楚，体积明显减小。排空速度主要 取决于胆囊壁的收缩及 Oddi 括约肌的抵抗力，因此排空速度可以正常，也可以 加快或减慢。 (2)超动性胆囊：此型约占 5%。主要表现为运动和反应速度加快，餐后 15min 排空程度明显超过正常，60min 时常见不到胆囊。空腹状态下胆囊大小、 形状(及体积)正常，表明其张力正常。 上述两种胆囊运动障碍的原因有： 胆囊壁内的神经网络发生紊乱;胆囊的 超敏反应;胆囊炎症早期阶段。当胆囊壁发生炎症并出现纤维化时，则胆囊呈收 缩状态，即所谓的慢性非结石性胆囊炎。 (3)低动性胆囊：此型约占 13%。主要