外阴卵黄囊瘤症状及治疗

一。病程短，一般1～9m，发展快。大多发生于大阴唇，也可见于阴蒂，表现为无痛性、质硬、活动的肿块，也可仅表现为外阴肿胀。

二。有触痛，表面皮肤可有溃疡或蜂窝织炎样改变。肿块大小为(1.21.5)cm～(106)cm。

三。因为外阴卵黄囊瘤极少见，所以首先需排除卵巢卵黄囊瘤转移至外阴可能。

四。甲胎蛋白(AFP)是卵巢卵黄囊瘤较特异的标志物，但不是所有外阴卵黄囊瘤患者均有血清AFP升高。

五。对于血清AFP不高患者尤其应该注意与其他疾病鉴别。病理学检查具有明确诊断作用。

由于卵黄囊瘤恶性程度高，发生后很快出现淋巴结及血道转移，因此必须积极采用手术，而后辅以化疗。Flanagan等(1997)建议采用保留生育功能的根治性外阴手术，因为7例外阴卵黄囊瘤中2例有腹股沟淋巴结转移，而且这2例患者均在1年内死亡，所以提出常规切除腹股沟淋巴结。

上世纪80年代以来，VAC(长春新碱、放线菌素D和环磷酰胺)方案化疗在卵巢的卵黄囊瘤治疗中取得良好的疗效。但外阴卵黄囊瘤对VAC方案不够敏感，3例患者虽然在根治性外阴手术后辅以VAC方案化疗，但均在1年内死亡。Graighead等(1993)在手术切除后采用BEP方案(博莱霉素、依托泊苷、顺铂)化疗治疗1例外阴卵黄囊瘤，但患者对铂类药物耐药，在术后5个月出现腹股沟淋巴结转移，予腹股沟外照射后病情控制。

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李敏 ）