多发性硬化伴发的葡萄膜炎应该如何治疗

(一)治疗

有关此病的治疗目前尚无理想的方法，一些药物虽然可使患者的病情暂时得以缓解，但尚无药物能使疾病完全治愈。

糖皮质激素是治疗此病的一种常用药物，硫唑嘌呤、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、甲氨蝶呤、环孢素等可用于严重的复发性或慢性进展性疾病，此外尚有人使用静脉注射免疫球蛋白的方法治疗多发性硬化。

此病所致的视神经炎可用泼尼松口服治疗，也有人建议用静脉注射大剂量的甲泼尼龙治疗，认为可以减少视神经炎的复发，并能预防神经系统疾病的恶化。

对于此病所致的中间葡萄膜炎，一般认为与特发性中间葡萄膜炎的治疗相同。通常首选糖皮质激素口服，初始剂量为1～1.2mg/(kgd)，10天～2周后根据患者的反应逐渐减量;对于用糖皮质激素治疗无效者，可选用苯丁酸氮芥，初始剂量为0.1mg/(kgd)，4～6个月后逐渐减量;对于出现睫状体平坦部、周边眼底的雪堤样改变经上述治疗无效者，可考虑给予激光光凝或冷凝治疗;经过上述治疗仍不能控制者，可考虑行玻璃体切除手术。对于有眼前段受累者，应给予糖皮质激素、非甾体消炎药和睫状肌麻痹剂滴眼剂点眼治疗。

(二)预后

不同的患者病程可能有很大不同，但基本上表现为复发-缓解型、原发性持续进展型、继发性进展型和进展-复发型4种类型，患者也可最初表现为一种类型，以后又进展为另一种类型。一旦患病，即终身难愈，一般于患病10年左右即可出现完全的肢体瘫痪。

视力的预后主要取决于受累的眼组织和炎症的严重程度。视神经炎经过积极治疗后视力多能恢复，但对比敏感度的异常可长期存在;中间葡萄膜炎经过有效的糖皮质激素和(或)其他免疫抑制剂治疗后视力多能恢复至0.5以上。