急性眼外肌麻痹临床分析

无锡市人民医院 214023

目的：分析临床常见急性眼外肌麻痹的原因，提高对疾病的认识。

方法：回顾性分析56例进行眼外肌麻痹病人发病情况，以及辅助检查和全身情况。

结果：根据眼外肌运动受限性质分为：神经源性39例，其中血管性疾病20例，颅脑外伤2例，颅内肿瘤3例，上呼吸道感染8例，不明原因6例。肌源性2例为眼眶骨折。机械性2例为眼眶肿瘤。全身疾病性13例，其中糖尿病9例，甲状腺相关性眼病2例，重症肌无力2例。表现为一条肌肉麻痹：外直肌22例，内直肌6例，上直肌6例，下直肌7例，上斜肌3例，下斜肌1例;二条以上肌肉麻痹11例。

结论：急性眼外肌麻痹患者往往以复视为首发症状，临床诊断并不困难，其病因复杂有多种因素造成的。以血管病变，炎症性病变，糖尿病是比较常见的原因，但在临床上无明显诱发因素也不在少数。血管病变患者中，年龄均在50岁以上，多伴有高血压。其动脉硬化及血液动力学的改变，易形成血栓导致颅内腔隙性梗死，使靠近较大血管的神经受累。其次，硬化的动脉走行弯曲，也可压迫这些神经，致眼外肌麻痹。上呼吸道病毒感染后，其病毒可侵犯周围神经或中枢神经，使神经组织水肿或变性，如支配眼外肌的神经受累，可引起眼外肌麻痹。眼外肌麻痹与糖尿病血糖控制水平无明显关系，可能与微血管病变，造成血液循环不足，导致神经营养不良以及及B族维生素代谢障碍有关。本组多数患者治疗效果良好。