更年期忧郁症

更年期精神疾病是指一组初次发病在更年期，临床表现为神经症症状，或以情绪抑郁、焦虑、紧张和猜疑为主要症状，并常伴有各种植物神经一内分泌功能障碍的一组精神疾病。更年期一般认为，男性是50～60岁，女性是45～55岁左右。女性多见。可起病于绝经期或其前后。一般发病缓慢，病程较长。

更年期是机体代谢和内分泌机能，特别是性腺功能向衰老过渡的阶段。此时机体的神经一内分泌等一系列功能处于不稳定阶段，适应环境应激的能力下降，容易在精神因素和躯体因素的影响下，出现平衡失调。这是本症得以发生的生理基础。病人往往在精神因素的诱发下起病，出现植物神经功能失调和各种躯体不适感，情绪抑郁焦虑。也有发生敏感多疑症状者。病人病前性格常具有敏感、多疑、胆小等特点，这些在本症的发生中，亦可能有一定作用。

一般起病缓慢，早期多有更年期综合征的表现：主要为内分泌及植物神经系统功能不稳定及类似神经衰弱症状。病人诉头痛、头晕、失眠、手抖、对声光刺激敏感，情绪烦躁、不稳，易激惹等症状。此外有心悸、血压波动、胸部憋气，阵发性面部潮红、多汗，四肢发麻等植物神经、内分泌功能失调。

病情逐渐加重，病程较长，临床以焦虑、抑郁、紧张不安的情绪障碍为主要症状。精神运动性抑制不明显。表现为情绪忧郁、坐卧不宁，搓手顿足，终日惶惶不安。有若大祸临头。病人常过分夸大一些细微小事，把自己过去工作中的一些缺点，看成莫大罪过，担心自己将失去劳动力，变为废人。对躯体变化十分敏感，认为自己得了重症。危在旦夕。可出现消极观念和自伤行为。医护人员应特别提高警惕，严防发生意外。病人往往不厌其烦地纠缠医护人员。反复诉述自己的躯体不适症状。

根据首次发病在更年期、常有某些精神因素或躯体因素为诱因，多有绝经期综合征的表现为早期症状，临床症状以焦虑抑郁为主，智能良好，诊斯一般不困难。

三环类抗抑郁药物为首选，可选用阿米替林；多虑平；谷维素。可加用抗焦虑药：舒乐安定、安定等，以减轻焦虑情绪。脑衰弱、无力症状明显者，可服刺五加、灵芝等强壮剂对症治疗。

内分泌功能紊乱症状明显者，可服用性激素。一般选用乙烯雌酚。男性可服甲基睾丸素。

支持性心理治疗十分重要。向病人讲明疾病的性质，消除他们对健康的疑虑，增加对治病的信心，认识自己的性格弱点等等。

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