秋高气爽季节谨防便秘发作

天气转凉，又到了秋高气爽的日子，气候也渐渐开始干燥起来，便秘又成了很多人的难言之隐。据江苏省第二中医院脾胃病科郑亮主任介绍，便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等，只有上述症状同时存在2种以上时，才可诊断为症状性便秘。

郑主任说，由于便秘是一种较为普遍的症状，症状轻重不一，大部分人常常不去特殊理会，认为便秘不是病，不用治疗，但实际上便秘的危害很大。便秘在有些疾病如结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆的发生中起重要作用；在急性心肌梗死、脑血管意外患者中可导致生命意外，有很多惨痛事例让我们警觉；部分便秘和肛肠疾病，如痔、肛裂等有密切的关系；某些爱美的女性脸上出现黄褐斑，气色差也是便秘惹的祸。因此，早期预防和合理治疗便秘将会大大减轻便秘带来的严重后果，改善生活质量，减轻社会和家庭负担。郑亮主任告诉大家：便秘从病因上可分为器质性和功能性两类。器质性病因主要包括：（1）肠管器质性病变：肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。（2）直肠、肛门病变：直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。（3）内分泌或代谢性疾病：糖尿并甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。（4）系统性疾病：硬皮并红斑狼疮等。（5）神经系统疾病：中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。（6）肠管平滑肌或神经源性病变。（7）结肠神经肌肉病变：假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等。（8）神经心理障碍。（9）药物性便秘。功能性便秘病因尚不明确，其发生与多种因素有关，包括：（1）进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。（2）因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。（3）结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分患者可表现为便秘与腹泻交替。（4）腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。（5）滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。（6）老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长所致。

郑主任介绍，便秘的治疗首先要分析便秘的原因，调整生活方式。养成定时排便的习惯；戒烟酒；避免滥用药。有便意时需及时排便，避免抑制排便。长期、反复抑制排便可导致排便反射阈值升高、便意消失，导致便秘。其次要提倡均衡饮食、适量增加膳食纤维、多饮水。如果这些方法都不行可以加以药物治疗。当然，药物要在医生的指导下运用。如果滥用泻药，可能引起大肠黑变病、习惯性便秘的不良后果。另外还可以选用一些器械辅助。如果粪便硬结，停滞在直肠内近肛门口处或患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者，可用结肠水疗或清洁灌肠的方法。平时要合理安排生活和工作，做到劳逸结合。适当的文体活动，特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善，对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。养成良好的排便习惯，每日定时排便，形成条件反射，建立良好的排便规律。有便意时不要忽视，及时排便。排便的环境和姿势尽量方便，免得抑制便意、破坏排便习惯。建议患者每天至少喝6杯250ml的水，进行中等强度的锻炼，并养成定时排便的习惯（每天2次，每次15分钟）。朱振富华琳月