卵巢畸胎瘤爱缠育龄女性

受访专家/广州市中医医院妇科主任、副主任医师王勇

文/羊城晚报记者陈辉通讯员高三德

卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤，大多发生于30岁左右的育龄妇女，只有2%-5%为恶性畸胎瘤。卵巢畸胎瘤患者应选择手术治疗，一旦确诊畸胎瘤蒂扭转或破裂，应立即急诊手术。对于年轻、有生育要求的恶性畸胎瘤患者，可以考虑实施保留生育功能的手术。

想生二胎查出畸胎瘤

刚满30岁的陈女士想再生一胎，最近到医院检查，不查不知道，一查吓了一跳，B超提示在其右侧附件区见一实性占位大包块，符合“卵巢畸胎瘤”的特征。平素身体尚健康的陈女士觉得纳闷了：月经很正常的，下腹部也没有什么不适症状，好好的怎么就长了个“卵巢畸胎瘤”呢？这个瘤会不会影响生育？陈女士带着一串问题到广州市中医医院妇科就诊。

广州市中医医院妇科主任王勇介绍，卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤，好发于生育年龄妇女，约占原发性卵巢肿瘤总数的15%，其中95%-98%为良性成熟性畸胎瘤，只有2%-5%为恶性畸胎瘤。临床症状无特异性，主要表现是盆腔包块，25%患者是偶然发现的，10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血会出现急腹痛。

畸胎瘤中可见毛发牙齿

畸胎瘤的发病机制主要有两种学说：单性生殖学说和全能细胞学说。单性生殖学说认为，原始生殖细胞受到刺激引起不典型分裂所致。全能细胞学说认为，畸胎瘤来自胚胎早期阶段的原始异常组织，具有自我分化本能。这些被遗留的“全能细胞”发生不协调生长及胚胎发育失常，从而脱离整体并且分化紊乱，增生过长，最终形成畸胎瘤。

王勇解释说，成熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整，直径10cm左右。囊内含有皮脂和毛发，有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节。未成熟畸胎瘤的分化程度不一，组织学形态从癌到肉瘤，各种成分混杂。含神经成分的畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤。

建议手术，定期复查

王勇建议卵巢畸胎瘤患者应选择手术治疗。一旦确诊畸胎瘤蒂扭转或破裂，应立即急诊手术。手术范围可选择患侧附件切除、患侧畸胎瘤剥除和（或）对侧卵巢活检。手术方式可选择腹腔镜或开腹，根据术中所见初步判断畸胎瘤的良恶性，疑为恶性肿瘤时应尽快进行病理检查。恶性畸胎瘤还应尽量行完整的分期手术。对于年轻、有生育要求的恶性畸胎瘤患者，可考虑实施保留生育功能的手术。

王勇提醒，畸胎瘤目前病因不明，没有有效的预防办法。关键是定期做盆腔检查，做到早期诊断早期治疗。畸胎瘤患者应避免剧烈运动，防止发生扭转和破裂。术后应注意休息，禁同房、盆浴一个月，定期复查，警惕复发。

陈辉

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