肩周炎锻炼要以不疼为原则

10月17日，山医大一院骨科主任医师韩树峰、副主任医师康思宁，走进本报权威在线健康时间，为读者解答骨科病方面的问题。

落枕是颈椎病的表现

问：我今年75岁，胳膊抬平、往后抬都感到疼，是肩周炎吗，怎么办？

答：首先你应该拍个X光片，排除骨骼的问题；同时，你还要排除是肩周炎还是肩袖损伤。如果确诊是肩周炎，要注意保暖，不要吹空调，同时，锻炼要以不疼为原则，尽量避免做使肩膀疼的动作。我可以给你推荐一个锻炼的方法：猫着腰，把胳膊垂下去，像钟摆一样摆动。

肩周炎是一种自限性的疾病，也就是说，如果您处理得当，到一定时间，肩周炎是可以自愈的。第一个阶段，既有疼痛，又有活动受限制；第二个阶段，疼痛就会减轻，但活动仍然受限；第三个阶段，大多数人活动不再受限，疼痛也会消失。

问：右手、右胳膊使不上劲，困、疼，去年得过一次急性落枕，是什么原因？是不是与我经常提重物有关？

答：落枕是颈椎病的表现，同时根据您现在的情况初步可以判断是颈椎病，建议拍颈椎和右腕关节的X光片子。如果是颈椎病，注意颈部姿势，不要睡高枕头，不要长时间低头工作、看书、下棋等，还可以做颈椎牵引。提重物与颈椎病没有关系，但是可以造成上肢肌肉劳损，也要尽量避免。

问：我今年46岁。腿疼两年了，疼痛一阵阵的，但是没有就医和吃药。最近出去旅游，可能是吹空调较多，腰部也有疼痛。而且疼痛比较严重。该怎么办？是否需要锻炼？有什么注意事项？

答：腰椎间盘突出，可能有轻微神经压迫，建议你最好去医院做个腰椎间盘的CT，附带吃药治疗，同时也要注意腰部活动，避免腰部受伤。

股骨头坏死会逐渐加重

问：我爸47岁，患有股骨头坏死两年了，一直针灸，以前走不了路，现在症状有所改善，但是肌肉萎缩了，是怎么回事？他的股骨头坏死会不会加重，需不需要换关节，骑自行车有帮助吗？

答：肌肉萎缩是因腿部疼痛用力少导致的费用性肌肉萎缩。如果能走路，说明肌力在正常范围，不用太在意。股骨头坏死一般会逐渐加重，严重时需要换关节。骑自行车对这种病没有特别的治疗作用，不过可以预防关节的僵硬。

问：我姐姐今年40岁，发现股骨头坏死一两个月，可以用药吗？

答：发现比较早，要积极治疗，首先要戒烟限酒，不要做剧烈运动，走路也不要太多，减少关节的负重和冲击。根据病的类型和程度可用不同的方法治疗，早期可以用微创手术，或吃药改善血液循环。

问：我前段时间刚做完手术，但两条腿感到冷、麻、疼，现在逐渐转移到脚上，尤其是右边疼痛得较为严重，该怎么办？止疼最好的药是什么？

答：您现在可能是腰椎管狭窄，有相关神经的侵扰，神经症状需要定位。不排除是手术后出现的压迫血肿。如果方便的话，你最好拿上片子去医院就医。建议继续观察，最好同时服用含B1、B6、B12的药物，如甲钴胺。如疼痛加剧，最好复查。止疼药应对症下药，如芬必得等。

骨性关节炎可以关节置换

问：我父亲将近80岁，腿部膝盖总是疼痛，不能打弯，偶尔有化膜积液渗出，该怎样治疗？这么大年龄手术风险大不大？保守治疗该怎样治？

答：您父亲这个症状是骨性关节炎，如果想根治，最好做关节置换手术，这个手术年龄大了也可以做。至于保守治疗，办法有很多，可以关节腔注射、吃药。同时关节僵硬应注意保暖，适当活动，缓解关节疼痛可使用芬必得、西乐葆等药物。

问：我今年62岁，一打兵乓球手就疼，不打球过几天自己就好了，而且我手指的关节发僵，这是病吗？

答：你的情况可能是关节退行性变，通俗说就是关节老化，是一种老年病。这种情况说明乒乓球运动已经不适合您了，不过目前不需要药物治疗。

问：我今年60岁，膝关节疼痛，没有受过外伤，拍过片子，打过一个疗程玻璃酸钠，到现在三四个月，但是疼痛仍然比较厉害，该怎么办呀？

答：这属于常见病，拍片子很重要，主要看处于第几期。1到2期是早期，药物治疗即可，3到4期，药物就不管用，如玻璃酸钠到了后期基本没什么效果。到了4期就需要手术了。可以拿着近期的片子来医院看一下，再确定治疗方向。可以服用洛索洛芬，但要注意对胃肠道的副作用。

问：我母亲今年56岁，3年前曾做过妇科手术，现在走路很疼，腿上有积液，抽出来的积液有血脓，后期该如何治疗？

答：关节积液的性状很重要，你应该尽早带你母亲到医院化验其中的成分，我判断可能伴有感染。单纯的药物治疗效果不大，应尽快就医！

本报记者王也实习生李倩芸