老年人呼吸性酸中毒

症状体征:呼吸速率减慢且规则 ,叹息样呼吸 ,呼吸性酸中毒 ,毒性表现

【疾病概述】

呼吸性酸中毒(呼酸)常因CO2潴留所致，急性期肾脏的代偿作用不大，碳酸氢盐缓冲系统又不起作用，故酸中毒进展快，十几分钟内即可达到严重程度;且潴留的CO2极易进入细胞，导致细胞内酸中毒，若不及时纠正，病死率很高。其主要特征是血浆PaCO2升高，慢性期HCO3-水平代偿性增加。

【老年人呼吸性酸中毒预防】

老年人呼吸性酸中毒应该如何预防老年人呼吸性酸中毒应该如何预防？利尿药如乙酰唑胺暂时可使尿HCO3-排出增加，但由此导致低钾、容量降低等有时反而使低钾及代谢性碱中发生，使用时必须慎重。

【老年人呼吸性酸中毒病因与发病机制】

老年人呼吸性酸中毒是由什么原因引起的老年人呼吸性酸中毒是由什么原因引起的？(一)发病原因

1.呼吸中枢抑制 药物(各类镇静药或麻醉药)，中枢性疾病，极度肥胖症等。

2.呼吸肌或胸壁障碍 如呼吸肌无力、麻痹或限制，使用呼吸机时的通气量不足或通气故障等。

3.上气道阻塞 急性气管异物、急性咽喉痉挛等。

4.肺部疾病 如慢性阻塞性肺病、肺水肿、肺不张、ARDS等。

5.其他 如高热或甲状腺功能亢进症等。(二

【老年人呼吸性酸中毒诊断要点】

专科检查

老年人呼吸性酸中毒应该做哪些检查老年人呼吸性酸中毒应该做哪些检查？进行血气分析检查，根据pH降低和PCO2增高就可以诊断为呼吸性酸中毒。但呼吸性酸中毒可以与代谢性酸中毒和(或)代谢性碱中毒混合存在，且单纯型呼吸性酸中毒又有急性和慢性之分，急性与慢性呼吸性酸中毒血气分析指标的变化不同，在慢性呼吸性酸中毒的基础上还可合并急性呼吸性酸中毒发作。因此，准确识别呼吸性酸中毒较代谢性酸碱失调的识别更为困难。从实验室检查即血气分析的结果识别急性和慢性呼吸性酸中毒，主要应考虑HCO3-增高的限值和是否已达到HC

临床表现

老年人呼吸性酸中毒有哪些表现及如何诊断老年人呼吸性酸中毒有哪些表现及如何诊断？

1.急性严重呼酸表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状，如头痛、视野模糊、烦躁不安，甚至出现震颤、意识模糊、谵妄和昏迷。体检可发现视盘水肿、脑脊液压力增高和心律失常等。

2.慢性呼酸的症状常为原发性疾病所掩盖。凡具有上述致病原因者，若血浆PaCO2>6kPa(45mmHg)，则考虑呼酸的诊断。其中若pH

其他检查

二氧化碳分压（PCO2,PCO2）

【老年人呼吸性酸中毒治疗概述】

老年人呼吸性酸中毒应该如何治疗老年人呼吸性酸中毒应该如何治疗？(一)治疗

1.治疗原则 尽可能地增加肺泡通气，恢复弥散功能，治疗原发病因。

2.急性呼酸 最有效的方法是气管内插管、机械通气。治疗目的是使pH值恢复正常，而不是单纯治疗。PaCO2的异常。若因吗啡等药物导致的呼吸抑制者，可用纳洛酮静脉注射。

3.慢性呼酸 重在治疗原发病因。机械通气疗法宜保守使用。

4.碱性药物的应用 碳酸氢钠一般不宜使用;乙酰唑胺(醋氮酰胺)应谨慎使用。

【老年人呼吸性酸中毒相关资源】

老年人呼吸性酸中毒容易与哪些疾病混淆老年人呼吸性酸中毒容易与哪些疾病混淆？呼吸性酸中毒除了需要鉴别急性和慢性以及在慢性呼吸性酸中毒基础上合并急性呼吸性酸中毒以外，还需要与代谢性酸碱平衡紊乱以及合并代谢性酸碱中毒的混合性酸碱平衡紊乱相鉴别。一般通过血气检测结合病因分析诊断并不困难，但是机体内酸碱是不断变化的正常情况下酸碱维持动态平衡，疾病情况下影响酸碱变化的因素更为复杂，如病理改变、药物与治疗措施、机体代偿能力的变化等等，特别是呼吸性酸中毒其发展和变化很快，因此在一些情况下也可发生呼吸性酸中毒的诊断和鉴别诊断的困难。由于呼