十慢喉喑

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首頁名醫當代名醫張重華

張重華 > 證治經驗︰(十)慢喉喑喉喑有急慢之分，急喉喑中醫稱為暴喑、瘁喑，慢喉喑中醫稱為久喑、久嗽音啞等。《景岳全書》曰︰“聲音出于髒氣，凡髒實則聲弘，髒虛則聲怯，故凡五髒之病皆能為喑。”喉主發音，為肺之系，故喉喑與肺關系最為密切，即所謂“金實不鳴”、“金破不鳴”。慢喉喑的臨床特點是起病較緩，病程較久，聲音嘶啞，發音費力，多言則甚。古人認為聲音出于肺而根于腎，肺主氣，脾為氣之源，腎為氣之根，腎氣旺盛，肺脾氣旺，則聲音響亮，肺脾腎虛損，則咽喉失于滋養，聲門開合不利而為喑；或因氣滯血瘀痰凝阻于聲帶也為喑。慢喉喑的局部表現較多，臨床常見的以聲帶慢性充血、腫脹、肥厚、息肉樣變及聲帶小結、聲帶息肉、聲門閉合不良等。

1、聲帶慢性充血、肥厚︰此多為邪熱滯留，痰熱內生，阻于喉部絡脈，或用聲不當，多言傷氣耗陰，肺脾受損，痰熱內生，氣血瘀滯，痰瘀互結于聲竅，導致聲帶充血色暗紅、腫脹，甚至肥厚。治當養陰清熱，活血化痰，利咽開音，養陰利咽湯和血府逐瘀湯加減。

2、聲帶小結、聲帶息肉︰此多為素體肺氣不足，脾氣虛弱，或用聲不當，過度用聲，損傷肺氣，肺脾氣虛，脾虛氣滯，痰濕內生，氣滯血瘀痰凝于聲帶局部，導致聲帶小結、息肉形成。治宜益氣養陰，活血化痰，軟堅散結，藥用黃、茯苓、浙貝母、玉蝴蝶、鳳凰衣、丹皮、丹參、米仁、桔梗、生甘草。

3、聲門閉合不良︰此多為肺脾腎虧虛而致，《醫門補要》︰“腎為聲音之根，肺為聲音之戶，虛人勞力，損上元氣，氣海空浮，丹田氣不與在上肺氣相接，故喉啞難出聲。”《景岳全書》也說︰“聲由氣而發，肺病即奪氣，此氣為聲音之戶也。腎藏精，精化氣，陰虛則無氣，此腎為聲音之根也。”肺為氣之主，脾為氣之源，腎為氣之根，故肺脾腎三髒虧虛，均可導致聲音難出而喑。治療當健脾益腎，補肺開音，方用補中益氣湯加味。

升麻︰升麻味甘辛微苦，性涼，入肺、脾、胃經，功能升陽，能升提宗氣，調暢氣機，並引參、等藥上行，是治療聲門閉合不良的有效藥物。

4、聲帶粘膜下出血︰此多為陰虧血瘀，主要由于素體陰虛，虛火上炎，灼傷血絡，或高聲喊叫，或用聲不當，損傷血絡，血液溢出脈外，瘀積于聲帶粘膜下，成為離經之血即瘀血，故以養陰清熱，消瘀開音為法，方用養陰利咽湯加血余炭、丹皮、丹參等。

血余炭︰性味苦溫，入心、肝、腎經，既能止血，又能補陰、消瘀，止血而不留瘀，無論早期、晚期都可用之。

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(五)鼻蕈

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(七)喉疳(咽喉部潰瘍)

(八)喉源性咳嗽

(九)慢喉痹(慢性咽炎)

(十)慢喉喑（當前頁）

(十一)梅核氣

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(十三)腫瘤

用藥特色︰

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