肾及输尿管重复畸形

肾及输尿管重复畸形，重复肾常结合为一体，较正常肾脏为大，两肾常上下排列，少有左右或前后排列者，亦少有完全分开者。上下两肾，亦常上肾较小仅有一个肾盏，而下肾较大，常具有两个肾盏。如其与这相接连之输尿管为完全型的双重输尿管，则与下段肾相连之输尿管。

引起肾及输尿管重复畸形的原因

在人胚胎第周时中肾管（华尔芬氏管）末端通入泄殖腔处向背侧突出小的盲管称为输尿管芽输尿管芽迅速成长其顶端为原始的生肾组织所包围状如蚕豆输尿管芽发育成肾盂分支形成肾盏再分支形成小盏集合管如分支过早则形成重复的输尿管畸形分支的高低及多少可决定形成完全或不完全双重或多支输尿管畸形重复输尿管常伴发重复肾脏重复肾多数结合成为体有共同被膜表面有浅沟但肾盂输尿管及血管都各自分开重复肾脏完全分开者甚为少见。

肾及输尿管重复畸形的临床表现

肾盂造影检查是特别重要的能进行插管作逆行造影时尽量使用逆行肾盂造影以其显影清楚如插管受到限制而检查不满意时改作静脉肾盂造影如由于肾功能关系上段肾脏不能显影而又分可疑时则可改用双倍造影剂及延缓拍片法务使其显影清晰以明确诊断。

1、不完全的重复输尿管畸形，或完全型的重复输尿管畸形，输尿管均开口于膀胱内，且没有合并症。这类病例完全没有临床症状，只有在进行泌尿系全面检查时才被发现。此类病人约占60％。

2、重复肾伴有合并症，出现肾盂炎、肾结石、结核、肿瘤、积水等症状表现而进行泌尿系全面检查时为所发现。

3、为完全型的双重输尿管畸形，输尿管开口于外阴前庭、阴道等处。致患者自幼年就有遗尿史，夜晚尿湿床铺，白天也经常短裤不干；但患者又有正常的排尿活动。如有此种病史，仔细检查外阴，常能察见异常输尿管开口。即使找不到异常输尿管开口，静脉肾盂造影亦常能证实此种先天畸形问题。

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