肠系膜上动脉栓塞的手术治疗

我们知道肠系膜上动脉栓塞( superior mesenteric artery embolism， SMAE)是指栓子进入肠系膜上动脉，发生急性完全性血管闭塞。其实，肠系膜上动脉栓塞的治疗原则是迅速去除血管内的栓子，恢复肠系膜上动脉的血液灌注，包括全身治疗，介入治疗和手术治疗。 那么，其中的手术治疗具体是指什么样的治疗呢?

其实，至于肠系膜上动脉栓塞的手术治疗，对于原有心脏瓣膜疾病或房颤的病人出现急性腹痛，恶心，呕吐，白细胞升高和代谢性酸中毒等表现时，应积极施行剖腹探查术。

急性肠系膜上动脉栓塞手术术式:

①动脉切开取栓术：急性肠系膜上动脉栓塞早期，可单纯行栓子摘除术，如能恢复肠系膜上动脉血流，重新评估受累的肠段生机，切除无生机的肠段并决定是吻合还是外置。即使病人已发生肠梗死也应先行取栓术，改善缺血肠管血液供应，肠切除范围缩小，避免短肠综合征。经肠系膜上动脉切开用Fogarty球囊导管取栓是主要的手术方法。

② 肠系膜上动脉转流术：如栓塞段较长，栓子取出后仍无血液流出或不畅，说明近端动脉有阻塞性病变，可施行转流术。临床上多采用自体大隐静脉(也可用人造血管)在腹主动脉或髂动脉与栓塞以下通畅的肠系膜上动脉间做搭桥手术。

③肠切除术：手术探查发现栓塞位于一个分支或主干的远端，肠管已缺血坏死但范围不大者，应及早行坏死肠管切除术。对于不能完全肯定肠管是否仍有活力者，可将可疑肠管外置，尽量避免对高危病人的干扰，待病人度过急性期后再行二次处理，或将恢复活力的肠管放入腹腔，或将无活力的肠管安全切除。

所以，对于肠系膜上动脉栓塞的手术治疗，急性肠系膜上动脉栓塞手术术式是动脉切开取栓术，肠系膜上动脉转流术和肠切除术。