肠系膜上动脉栓塞的治疗原则

肠系膜上动脉栓塞( superior mesenteric artery embolism， SMAE)是指栓子进入肠系膜上动脉，发生急性完全性血管闭塞。肠系膜上动脉栓塞可使肠系膜上动脉血供突然减少或消失，导致肠壁肌肉功能障碍，肠急性缺血，坏死，是小肠血运障碍性肠梗阻中最常见的一种，约占急性肠系膜血管缺血性疾病的50%。那么它的治疗原则是什么呢?

其实，肠系膜上动脉栓塞的治疗原则是迅速去除血管内的栓子，恢复肠系膜上动脉的血液灌注，包括全身治疗，介入治疗和手术治疗。

其中，对于全身治疗，所有肠系膜上动脉栓塞病人的最初治疗原则是循环的复苏及稳定，怀疑有进一步缺血表现的应给予广谱抗生素。而介入治疗：①经肠系膜上动脉灌注罂粟碱：造影确诊为急性肠系膜上动脉栓塞者，肠系膜上动脉留置导管，证实肠系膜血管扩张充盈，血栓解除后，才可拔管。经插管灌注罂粟碱无效或已有腹膜炎者，应即行手术治疗。②经肠系膜上动脉尿激酶溶栓：经肠系膜血管造影证实有肠系肠动脉栓塞而无肠坏死的病人，可行尿激酶溶栓治疗，但必须控制在腹痛 8h以内无腹膜刺激征者。如此可避免肠管的切除或缩小坏死的范围，一定程度上降低病死率。③经股动脉穿刺肠系膜上动脉吸栓治疗：近年来有学者用口径大，带有扩张管的动脉长鞘作为取栓工具，负压抽吸取栓，取栓同时可给予罂粟碱解痉和尿激酶溶栓，效果满意。 手术治疗是对于原有心脏瓣膜疾病或房颤的病人出现急性腹痛，恶心，呕吐，白细胞升高和代谢性酸中毒等表现时，应积极施行剖腹探查术。急性肠系膜上动脉栓塞手术术式:①动脉切开取栓术② 肠系膜上动脉转流术③肠切除术。

以上就是肠系膜上动脉栓塞的治疗方法，即全身治疗，介入治疗和手术治疗。治疗原则是迅速去除血管内的栓子，恢复肠系膜上动脉的血液灌注。