肠系膜上动脉栓塞的介入治疗

肠系膜上动脉栓塞( superior mesenteric artery embolism， SMAE)是指栓子进入肠系膜上动脉，发生急性完全性血管闭塞。其实，肠系膜上动脉栓塞的治疗原则是迅速去除血管内的栓子，恢复肠系膜上动脉的血液灌注，包括全身治疗，介入治疗和手术治疗。 那么，其中的介入治疗具体是指什么样的治疗呢?

其实，对于肠系膜上动脉栓塞的介入治疗，①经肠系膜上动脉灌注罂粟碱：造影确诊为急性肠系膜上动脉栓塞者，肠系膜上动脉留置导管，以 30～60mg/h的速度输入罂粟碱，持续灌,24～48h后，再行造影，证实肠系膜血管扩张充盈，血栓解除后，才可拔管。经插管灌注罂粟碱无效或已有腹膜炎者，应即行手术治疗。②经肠系膜上动脉尿激酶溶栓：经肠系膜血管造影证实有肠系肠动脉栓塞而无肠坏死的病人，可行尿激酶溶栓治疗，但必须控制在腹痛 8h以内无腹膜刺激征者。如此可避免肠管的切除或缩小坏死的范围，一定程度上降低病死率。③经股动脉穿刺肠系膜上动脉吸栓治疗：近年来有学者用口径大，带有扩张管的动脉长鞘作为取栓工具，负压抽吸取栓，取栓同时可给予罂粟碱解痉和尿激酶溶栓，效果满意。

所以，对于肠系膜上动脉栓塞的介入治疗，主要有经肠系膜上动脉灌注罂粟碱，经肠系膜上动脉尿激酶溶栓，和经股动脉穿刺肠系膜上动脉吸栓治疗。