肠系膜上动脉栓塞的诊断鉴别

大家知道肠系膜上动脉栓塞( superior mesenteric artery embolism， SMAE)是指栓子进入肠系膜上动脉，发生急性完全性血管闭塞。那么，当前我们有哪些方法可以诊断和鉴别此病呢?

有学者提出本病的高危因素包括年龄 50岁，瓣膜性心脏病，心律失常，近期心肌梗死，有血管介入检查或治疗史。根据病人心脏病史或动脉栓塞的病史，突发的剧烈腹痛，而体征轻微，伴有呕吐和暗红色血性便，结合实验室检查[白细胞计数升高， 血清酶乳酸脱氢酶(LDH ) ，碱性磷酸酶(AKP) ，肌酸肌酶(CK)等升高]应考虑急性肠系膜上动脉栓塞的可能。

可以用到以下一些方法进行诊断和鉴别：(1)实验室检查：白细胞计数可见明显升高，多在(25～40) 109 /L，并可有血液浓缩和代谢性酸中毒的表现。(2)腹部平片：X线检查难以明确有肠缺血的现象，早期无特殊表现，只作排除其他疾病用，可见大小肠均有轻度或中度扩张充气，晚期由于肠腔和腹腔内大量积液，腹部普遍密度增高。(3)彩色超声：多普勒彩色超声检查，可根据血流方向及速度，判断有无栓塞及栓塞的部位，但肠梗阻时，肠管扩张可干扰诊断正确性。(4)CT检查：普通CT检查对急性肠系膜上动脉栓塞诊断无特异性。(5)血管造影：选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断急性肠系膜上动脉栓塞的金标准，可以在肠梗死及剖腹探查术前明确诊断。

所以，通常用到以上一些方法就可以诊断和鉴别肠系膜上动脉栓塞。