食管肉瘤

食管肉瘤(esophageal sarcoma)是源於間葉組織的惡性腫瘤，約占消化道肉瘤的8%，食管惡性腫瘤約0.5%左右。按組織學特點，食管肉瘤包括平滑肌瘤、纖維肉瘤、横紋肌肉瘤、骨肉瘤和免疫缺陷病人的Kaposi肉瘤等。其中纖維肉瘤最多見，占食管肉瘤的半數，食管肉瘤大體分型有兩種：息肉型和浸潤型。息肉型臨床多見，其瘤體積大，突向食管腔内，發展和轉移較晚，切除率高。

症狀體征典型症狀 ：咽部異物感 吞咽困難 聲音嘶啞 胸骨後燒灼樣痛 80%的病人有輕重不同的吞咽困難，但病期較長，其他症狀包括胸骨後異物感、燒灼感等。食管平滑肌肉瘤病人亦可發生上腹部劇烈疼痛。

最後診斷依賴於術後病理診斷。

用藥治療 (一)治療

對於有蒂的息肉型病變，如果肉眼觀察無浸潤，術前X線檢查食管黏膜無破壞，食管蠕動良好者，可考慮局部切除，術後可予以包括區域淋巴結在内的放療，以提高長期生存率。若難以與食管癌相鑒别，應按食管癌的手術切除範圍進行手術治療。如懷疑合並食管癌，則應擴大切除範圍，術後附加放療。本病手術切除率遠較食管癌高。病竈大小與預後無直接關係，但有胸内淋巴結轉移者預後差。晚期病人可采取放射和化學藥物治療。

(二)預後

病竈大小與預後無直接關係，一般而言息肉型瘤，發展和轉移較晚，切除率高，預後較好;浸潤型瘤呈浸潤性生長，預後較差;有胸内淋巴結轉移者預後差。

暫無相關信息

飲食保健 1、食管肉瘤吃哪些食物對身體好：

後可進食低脂半流質飲食,如稀飯,面條,餛飩等,每日5～6餐,飲食原則：呈半流質狀,其蛋白質含量達到正常需要量,纖維含量極少,少量多餐.出院後可進食軟飯,主食與配菜宜選營養豐富,易消化食物。患者應細嚼慢咽,多食新鮮蔬菜水果。

3、食管肉瘤最好不要吃哪些食物：

忌食生冷,油煎,酸辣等刺激易脹氣食物，不吃高脂食物,腌制品,適量補充鐵劑和維生素,禁忌煙酒。

以上資料僅供參考，詳細請咨詢醫生

病理病因 (一)發病原因

目前沒有相關内容描述。

(二)發病機制

肉瘤組織多數呈息肉狀突向食管腔内，食管表面常被覆以萎縮的鱗狀上皮。腫瘤有寬窄不一、長短不定的蒂與食管壁相連，瘤組織主要位於黏膜息肉狀腫物之中，部分瘤組織主要分布於黏膜下層及肌層。浸潤型少見，瘤組織位於食管壁内，呈浸潤性生長，食管壁明顯增厚，表面有淺潰瘍或無潰瘍形成。平滑肌肉瘤質地堅實，而纖維肉瘤和横紋肌肉瘤質地稍柔軟，表面可有假包膜。食管肉瘤以食管下段最多見，中段次之，上段很少發生。

鏡檢平滑肌肉瘤組織呈束狀或條索狀，由縱横交錯的平滑肌母細胞所組成，胞漿較豐富，淡染伊紅色，細胞核呈棒狀，有輕重不等的異型性，一般分化較好，可見少量核分裂象，瘤組織多浸潤黏膜下層及肌層，但很少有淋巴結轉移。

食管横紋肌肉瘤病理分爲多形性濾泡型、腺泡型和胚胎型3種類型。多形性濾泡型好發於老年人，腺泡型多見於青年人，胚胎型以嬰幼兒爲主。

檢查鑒别常用檢查 ：胸部平片 食管鋇餐透視 CT檢查 核磁共振成像(MRI... 組織病理學檢查是確診的主要依據。

1.胸部平片 爲食管腔内大的息肉樣充盈缺損，管腔呈梭形擴張，並可使縱隔影增寬。

2.食管鋇劑造影 見腫瘤上界呈弧形的邊緣，鋇劑在病變部位分布不均勻。腫瘤蒂部在切線位時，呈現黏膜破壞及食管壁的不規則充盈缺損。

臨床常見平滑肌肉瘤可以有三種影像：①食管平滑肌瘤樣X線征;②食管癌樣X線征;③縱隔内軟組織塊影類縱隔腫瘤。

3.食管鏡檢查 見腔内腫物，可有蒂，黏膜糜爛、粗糙、質脆，觸之易出血，還可有糜爛、壞死組織等。

4.CT與MRI檢查 表現與食管癌相似。

本病同食管癌相比有3個主要異同點。

1.吞咽困難 病人一般有程度不同的吞咽困難。由於病變進展緩慢，症狀時輕時重，病史多較長。而食管癌的吞咽困難一般呈進行性加重，病情發展快，病史相對要短。

2.腫塊大小 食管平滑肌肉瘤生長多較隱匿，難以早期發現。當病人出現吞咽梗阻的症狀而來就診時，腫瘤常已很大。

3.生長方式 腫塊大小與吞咽困難症狀並非平行發展，這是由於本病主要向食管腔外生長，較少侵犯食管黏膜。而食管癌與之不同，它主要是食管黏膜病變。因此，臨床上早期發現食管平滑肌肉瘤比較困難。