中心医院完成真性红细胞增多症细胞单采治疗

作者：王晓红 叶禾 来源：燕都晨报 发布时间：2013年12月19日

近日，朝阳市中心医院血液科应用血细胞分离机成功为一名真性红细胞增多症(PV)患者进行了红细胞去除术。这是辽西首例应用血细胞分离机为真性红细胞增多症的患者进行血液治疗。

近日，朝阳市中心医院血液科应用血细胞分离机成功为一名真性红细胞增多症(PV)患者进行了红细胞去除术。这是辽西首例应用血细胞分离机为真性红细胞增多症的患者进行血液治疗。自此，患者往返天津、北京进行血细胞分离术将成为历史，朝阳市中心医院血液科为辽西地区的广大患者开辟了一条绿色通道，为广大患者带来福音。

患者女性，64岁，主诉近5年来头痛、头昏、口唇青紫、耳鸣、眩晕、健忘、肢体麻木、经常鼻出血、牙龈出血、皮肤粘膜有瘀点、瘀斑，反复胃溃疡发作，反复心衰发生，无肺部疾患，无肿瘤等其他疾病，无高原地区生活史。患者曾多次就诊多家医院，多个学科，饱尝了精神和肉体的折磨，均未明确诊断。此次就诊中心医院血液科，临床诊断为真性红细胞增多症。对此血液科立即采取血细胞单采治疗，急诊给这位患者行红细胞去除术。效果显著，临床症状明显改善。

PV属于红细胞异常增多的慢性骨髓增殖性疾病。PV患者体内红细胞异常克隆增多，患者血粘滞度明显增高，易引发心脏代偿不全，最终导致心衰，还有较高的出血及血栓形成的危险。以往PV的治疗有两种，第一，临床传统上给予直接放血治疗，但这种治疗方法容易引发低血容量风险、反馈性引起骨髓红系增生，同时由于患者血液粘滞度高，多数患者可出血放血通路堵塞而难以达到放血或预定放血量要求，需多次进行穿刺放血而增加患者痛苦。

大量反复放血会丢失抗凝血酶Ⅲ，易引起高凝状态，造成出血及血栓的形成，对有心血管疾病及老年患者操作困难，合并症多，不易被患者接受。第二，采用单纯药物治疗红细胞增多症，起效缓慢，不能迅速改善症状，增加了患者痛苦及挫伤患者治疗疾病的信心。

采用血细胞分离机对患者进行红细胞去除术可避免上述问题，能够迅速减少患者体内的红细胞总数，一次单采量相当于手工放血疗法58次，且对血小板数量无影响，减少了血浆蛋白、凝血因子的丢失，并能迅速降低红细胞容量负荷，稀释血液，减轻高凝状态，改善微循环，增加组织供氧，大大降低了患者发生心脑血管疾病的风险，可明显缩短患者高黏滞血症症状改善时间及血红蛋白、红细胞数、红细胞压积降至正常的时间。

治疗过程中采用封闭式双通道系统，避免了操作污染，减少了治疗并发症，方法简便，是最安全、有效、快速、经济的治疗方法，值得临床推广。

血细胞分离机的适应症比较广泛。还可用于急慢性白血病的高白细胞血症的白细胞分离、血小板增高的血小板分离及多发性骨髓瘤、结缔组织病、血栓性血小板减少性紫癜、格林巴利综合征、慢性炎性脱髓鞘多发性神经病、重症肌无力、高粘滞综合征等的血浆置换。还可采集外周血干细胞治疗下肢缺血性疾病、糖尿病足、进行性肌营养不良等疾病。通过采集外周血干细胞进行体外培养用于治疗各种肿瘤，是目前治疗肿瘤较科学前卫的生物疗法。临床上已推广应用。