成人继发性血小板增多症的病理描述

成人继发性血小板增多症的病理描述

成人继发性血小板增多症发病较低，但近发现，血小板增多症可并发高血钾、血栓形成等并发症，应引起临床医师高度重视。该病主要继发于造血系统疾病、脾切除、急慢性感染、肿瘤，很少出现血栓形成、出血等并发症，无症状的继发性血小板增多一般不需特殊处理，治疗应针对原发病。

继发性血小板增多症发生率较低，一般不引起临床重视。但近发现，血小板增多症可并发高血钾、血栓形成等并发症。导致继发性血小板增多症的病因，有造血系统疾病、脾切除、急慢性感染、肿瘤等。本组资料验证了以上常见病因。

对于小儿患者来说，感染是主要原因 ，而对于成人，造血系统疾病、脾切除、急慢性感染、肿瘤为继发性血小板增多症的主要病因。国内外专家一致认为:血小板增多症仅仅是巨核细胞在某些因素刺激下产生血小板过多所致。血小板的寿命正常或稍缩短，血小板功能无明显异常。有人报道 ，细菌感染时引起il-1β增多，从而il-1β刺激骨髓巨核细胞产生血小板增加;恶性肿瘤导致血小板增多的机制尚不清楚，目前认为非造血系统恶性肿瘤引起血小板增多部分与肿瘤炎性部位释放的骨髓刺激产物有关 ，这种产物可能是血小板生成素样激素 。

血小板增多与恶性肿瘤疾病的进展亦有密切关系，它常常是肿瘤病程及进展与扩散的表现之一。切脾后血小板增多发生的机制，有人认为是切脾后使脾脏对血小板抑制生成、隔离和清除等作用去除，导致循环血中血小板增多。但有的作者认为是由于血桨中血小板生成刺激因子反馈性增加而致血小板生成增多所致。据文献报道继发性血小板增多症极少引起血栓形成等并发症，不需特殊治疗。只有在血小板计数≥1000×10 9 /l才作处理。本组病例有2例血小板计数≥1000×10 9 /l，32例均无血栓形成等并发症。

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