心血管疾病伴发的精神障碍

心血管疾病伴发的精神障碍是躯体疾病伴发的精神障碍中的一类。躯体疾病伴发的精神障碍是指在内脏器官、内分泌、营养、代谢、血液、结缔组织等疾病过程中，由于影响了脑功能而发生的各种精神障碍。心血管疾病伴发的精神障碍可由各种心脏发病的主因循环障碍导致脑部缺血、乏氧及水肿等，使大脑功能紊乱而发生各种精神障碍。临床较常发生的包涵心源性脑病及冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)和心律变态伴发的精神障碍。

心血管疾病伴发的精神障碍是由如何导致的？

(一)发作理由

总体讲在躯体疾病所致精神障碍的发病的主因中，躯体疾病并非是所至精神障碍的惟一理由。精神症状的发生与躯体疾病的重症度并不总呈正比。生物心理社会起因对发作也有影响。尽管躯体疾病虽不是产生精神症状的惟一发病的主因，但却是不容忽视的重要起因。

精神症状的产生是由于各种理由的心脏病，在发生心功能不全，心搏出量减少，血氧饱和度降低，脑供血量减少时，引发大脑缺血、低氧进而发生脑功能障碍所至。

1.冠心病所致精神障碍的发作相关起因

(1)冠心病的发作相关起因有：家族遗传倾向，家族中多有高血压、动脉硬化等病史;膳食结构中，高脂肪、高胆固醇可促使血管粥样硬化改变;不好的生活习惯，如吸烟、酗酒、体力活动过少等;在应激源中，严寒对本病有极为不好的影响，可使冠状动脉痉挛，引发心肌缺血、缺氧、坏死等;社会心理起因亦颇为重要，人际联系紧张、婚恋不满等;病人的性格在发作中起着十分重要的作用，A型行为模式者(急躁、好胜、缺乏耐心、时间紧迫感、敌意、攻击性强等)的发作率比B型者(遇事从容不迫、不争强好胜等)多两倍。

(2)冠心病引发精神障碍的机制有以下几种解释：

①冠状动脉硬化说：由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺氧，从而引发脑组织缺血、缺氧。这是产生冠心病脑病的基础。多发生在体力活动或精神紧张时，现象为失神、晕厥等。慢性心功能不全时可发生谵妄、错乱、幻觉、妄想等。

②脑动脉硬化说：冠状动脉硬化病人常伴有脑动脉硬化，后者可使脑血流量减少，发生各种脑症状或脑卒中。

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③血氧含量改变说：冲中重雄等(1958)曾提出即使脑血流量正常，而血氧含量或氧饱和度降低时也可导致脑部缺血或重症缺氧，而发生失神或眩晕发作。

④心脏栓子说：心脏内壁血栓脱落或在心房颤抖治疗时栓子脱落等是脑梗死的主要理由。藤井润等以为除了栓子理由外，也要重视心肌梗死的发作、血压下降和血压凝固性增高也可导致血栓产生。

⑤性格特点和心理起因：Friedman等(1985)报道有好争、激动、敌意、过分认真等性格特点者易发冠心病。之后把具有这种性格特点的人称为A型行为模式。这种性格特点在冠心病及心肌梗死的发生上起有重要作用。赵耕源(1991)综合国内资料发现，95%的心肌梗死是心理起因所引发。而冠心病病人的焦虑、抑郁、惧怕和极度紧张情绪可使交感-肾上腺系统兴奋性增高，儿茶酚胺分泌增多引发冠状动脉痉挛而促使心肌进一步缺血，情绪紧张还可通过下丘脑促使脂肪贮存，使TC增高，从而加剧了心肌梗死的产生。有研究发现，冠心病伴发的精神障碍与心电图改变及血脂含量无直接联系。

2.心律变态所致精神障碍的发病的主因心律变态是一组综合征，导致心律变态的主因很多，几乎在一切的心脏疾病都可发生，其中有些是由心理、情绪起因导致的功能性疾病(如焦虑症等)。此时临床可现象为窦性心动过速、阵发性房性心动过速、房性和室性期前收缩，甚至各种室性心律变态，但心脏本身并无实质性损害。由于心律变态，导致短暂性脑缺血、脑乏氧、脑水肿以致意识丧失，病人常伴有抽搐，临床称之为脑缺氧综合征，或称Adams-Stokes(阿-斯)综合征。本综合征的精神障碍多见于发作前期、发作间歇期、部分病人也可在历时2～4周的清醒期后，发生意识模糊、智能减退等类似一氧化碳中毒的临床症状。阿-斯综合征发作后发生的精神障碍与脑血循环障碍导致的脑功能紊乱有关。

(二)发作机制

一切躯体疾病伴发的精神障碍，并不取决于原发躯体疾病的种类，而是与以下两个起因有关：其一，身心障碍。对躯体疾病产生的心理反响，如患了某种躯体疾病后的焦虑、抑郁、易激惹、多疑、孤独感等;其二，躯体疾病直接产生的生物起因导致，如能量供给不足(脑供血不足、脑乏氧等)、毒素作用、水、电解质紊乱、应激反响、神经递质改变等，引发精神症状。然而，临床上精神障碍的产生，往往是由上述两者共同作用的结果。

几乎一切的心脏疾病在心功能不全时均可产生精神障碍。尽管心脏病的发病的主因不一样但所产生的精神障碍并无特异性，其发作机制也类似。均系心搏出量减少，血氧饱和度降低，脑供血量减少，致使大脑缺血、低氧进而发生脑功能障碍，而引发精神症状的发生，只是不一样疾病伴发的精神障碍侧重点不一样和附加了一些各类疾病本身所轻易发生的症状。如风湿性心脏病时可由心脏瓣膜狭窄和闭锁不全易导致脑部缺血;风湿性脑血管改变也易产生脑血栓或脑栓塞而发生不一样种类的意识障碍(昏厥、嗜睡、昏睡、谵妄或错乱以至昏迷)或羊角风发作等;心内膜炎则因伴有被传染、发热、毒血症等起因发生谵妄的几率较多;在先天性心脏病时，由于眼前心脏外科手术的推广，心脏功能的改善能得到较及时解决，因而脑缺血、脑乏氧引发脑循环障碍所导致的精神症状比以前减少了，但由于本病心功能不全会影响大脑发育，可导致病人性格改变和智力发育迟滞等。

上面就是专家给大家进行该疾病的相关介绍，最后我们的专家温馨提示：朋友要注意好个人的卫生习惯，做好个人卫生保健，如果出现了异常的情况，要到医院进行检查，如果有其他的疑问，请点击在线咨询。

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