感染性心内膜炎肾损害

感染性心内膜炎肾损害

全网发布：2011-06-23 22:17 发表者：徐鹏 (访问人次：336)

感染性心内膜炎肾损害(别名：传染性心内膜炎肾损害) 感染性心内膜炎肾损害(别名：传染性心内膜炎肾损害) 感染性心内膜炎肾损害是由什么原因引起的？ 感染性心内膜炎肾损害是由什么原因引起的？ (一)发病原因 感染性心内膜炎的发生与以下因素有关： 1.基础疾病 感染性心内膜炎患者常有基础心血管疾病。风湿性心脏病占发病总数的 6 0%～80%，其中以二尖瓣(尤其是二尖瓣脱垂)和主动脉瓣关闭不全最常见，三尖瓣或肺动脉 瓣病变较少。 先天性心脏病中以室间隔缺损及动脉导管未闭为最常见， 其次为二叶主动脉瓣、 法洛四联症和主动脉窦瘤破裂等。 其他疾病如马方综合征、 梅毒性心脏病和肥厚型心肌病等 也可引起。 易患感染性心内膜炎的原因， 可能是因为血流从压力高的心腔或血管经狭窄空道流向低 压的心腔或管腔，产生虹吸压力效应(venturi pressure effect)而形成涡流，或由于射流 损伤(MacCallum 斑)，造成心内膜或心脏瓣膜损害，使胶原组织暴露导致血小板、纤维蛋白 原在瓣膜上聚集， 在此基础上微生物能轻易的种植在无菌性赘生物上， 造成感染性心内膜炎。 感染性心内膜炎也可由于医源性因素引起，包括心血管介入性诊治和心脏或非心脏手 术、心内压力监测插管、房室分流、高能营养、活检、起搏器、动静脉插管、导尿管、气管 插管(特别是在烧伤患者，抵抗力减低时)。2%～6%长期血液透析患者发生感染性心内膜炎。 恶性肿瘤接受化疗、 骨髓或器官移植后免疫抑制治疗者， 以及吸毒和艾滋病患者， 易患本病。 2.病原体 急性感染性心内膜炎大多由毒性强烈的细菌侵入心内膜所致，金黄色葡萄球 菌感染是引起急性感染性心内膜炎的主要原因， 也是吸毒和人工瓣膜患者的主要致病菌。 这 些患者常有全身性细菌播散，包括皮肤、骨、关节、眼和脑等。5%～10%吸毒和人工瓣膜感 染性心内膜炎患者由革兰阴性细菌所致。厌氧菌感染引起的感染性心内膜炎约占 1%，可能 是由于心内血液含氧量高而不利于厌氧菌的生长。 亚急性感染性心内膜炎一般均为毒力较低的细菌引起， 草绿色链球菌占多数， 依次为肠 球菌和隐球菌等。以往的报告指出，非人工瓣膜的感染性心内膜炎时，80%为链球菌或葡萄 球菌所致。病原菌入侵途径系通过口腔、泌尿道、肺部和肠道感染灶进入血液。在正常人， 这些病原菌能被机体随时消灭，而在心脏瓣膜有病变时，容易滞留细菌，引起感染性心内膜 炎。微生物所侵犯的部位，常位于血流经过狭窄孔道前方，例如二尖瓣关闭不全时