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肾功能尿毒症性心肌病的病因

发布日期:2014-11-28 07:02:19 浏览次数:1600

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尿毒症并非一种单一疾病,而是由于肾功能衰竭致使代谢产物和其他有毒物质在体内蓄积而起的一种自身中毒综合症,是肾功能衰竭最严重的表现。慢性肾衰晚期可出现心肌病变,其发病机理至今未明,可能与下列因素有关:

(1)代谢毒素的作用:经实验证明,血中尿素、肌酐、胍琥珀酸与甲基胍,单一的与结合的对游离鼠心肌都有抑制作用。尿毒症患者心电图异常可解释为心肌胆碱酯酶活动度受抑,继发性甲状旁腺机能亢进能使血中甲状旁腺激素增多,亦可抑制心肌的收缩力。此外,继发甲状旁腺机能亢进、低钙血症,使钙盐沉积于心肌可引起心肌钙化,使心肌供血及供氧均减少,钙盐沉积于传导系统亦可引起心律失常

(2)心脏负荷加重:长期高血压贫血动静脉的血分流量过大,均使心脏负荷加重、心肌受损。糖代谢紊乱高脂血症均可加速动脉粥样硬化,使心肌功能减退。

(3)营养不良:尿毒症患者长期食欲不振恶心呕吐以及长期透析的丢失,使患者发生低蛋白血症,易见肌酸、多种微量元素及维生素缺乏的营养不良,引起营养不良性心肌病变,心功能进一步减退,病毒或细菌性感染频发于营养不良、免疫低下者,感染后常引起心肌病变。

(4)醋酸盐透析液的影响:应用醋酸盐透析液进行血液透析,醋酸盐有抑制心肌收缩力、使心肌功能减退的作用.

(5)贫血:贫血使心排血量增加,心肌供氧减少,致使心肌功能减退。

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