双侧子宫动脉栓塞术协助治疗宫颈妊娠

经子宫动脉栓塞（TUAE）现已广泛应用于治疗妇产科疾病，1995年法国医生Ravina首先报道子宫动脉栓塞对子宫肌瘤获得成功后，现已成为介入治疗的一个热点。我院放射科于2007年6月20日，成功的进行了双侧子宫动脉造影加明胶海绵颗粒栓塞术，协助治疗子宫颈妊娠，获得成功。

王某，女，21岁，因停经50+天入住我院。入院后B超检查：距宫颈1.5 cm处见一2.5cm×2.3cm囊实性回声，其形态不规则，血清人绒毛膜促性腺激素5799mIU/ml。诊断为宫颈妊娠，经妇产科及放射科会诊，考虑此病例可行双侧子宫动脉栓塞术，目的是通过阻断宫颈的血液供应，有效降低HCG的水平，减少清宫时大出血的危险。

经报告医务科，妇产科和放射科介入组严密的术前讨论，认为此病人诊断明确，有手术适应症。无手术禁忌症。就插管技术和栓塞剂的选择、并发症的处理进行了充分准备。手术中采用4F超滑的眼镜蛇导管选择子宫动脉，子宫动脉发自髂内动脉前干部位依次为外侧壁、前壁、内侧壁，造影显示子宫动脉迂曲呈蚯蚓状，远端分支可勾画出子宫的轮廓。栓塞剂使用短效栓塞剂明胶海绵1mm×1mm×1mm颗粒双侧各约200粒栓塞子宫动脉。术中病人无特殊不适，加压包扎后安返病房。术后常规抗炎、对症治疗，右下肢伸直、制动24小时。

病人于双侧子宫动脉栓塞术后两天复查HCG水平迅速下降，行宫颈妊娠清宫术，手术进行顺利，由于已行双侧子宫动脉明胶海绵颗粒栓塞术，阻断子宫血流，术中出血量少（仅约5ml）。目前病人已安全出院。

明胶海绵颗粒为短期栓塞材料，半月后被栓塞的血管逐渐再通，子宫血供恢复正常，完整的保留了子宫，这对于今后有生育要求的妇女非常重要。经子宫动脉栓塞术（TUAE）还适用于多种子宫良、恶性肿瘤的治疗。对异位妊娠，产后子宫大出血的治疗，也非常适合。

放射科刘成平、李世林

2007年6月23日