肾动脉栓塞术在肾癌治疗中临床意义

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患者咨询：最近才被检查出身患晚期肾癌，最近了解到肾动脉栓塞术，咨询肾动脉栓塞术在肾癌治疗中的效果如何及应用价值。

重庆新桥医院肿瘤CTC肿瘤生物治疗医师解答：首先了解下方法，先采取局部麻醉，在经皮股动脉穿刺进行插管，作腹主动脉造影,观察双侧肾脏及肾动脉变化。确诊后再作选择性肾动脉插管，然后注入76%泛影葡胺2ml，确认导管位置没有移位，将栓塞剂纯乙醇25一3Oml注人肾动脉内。20分钟后重复肾动脉造影，观察栓塞效果。栓塞在电视监视下进行。栓塞后给予抗生素、输液、对症处理。栓塞前肾动脉造影，见动脉充盈显示不同形式的肿瘤血管增生，而肾实质期则显示肿瘤染色或静脉早期显影。

肾动脉栓塞术应用于临床的优势

1、肾动脉栓塞术应用于临床可以提高肾癌手术切除率。采取肾动脉栓塞后肿癌细胞最为明显的效果就是血管萎陷，剥离时出血量明显减少，整个手术时间较短。

2、肾动脉栓塞术可以促进免疫机体调控。实施肾动脉栓塞后会释放协同抗原，增强患者癌细胞的免疫反应性。肾动脉栓塞后24～48h，自然杀伤（NK）细胞活性明显增强，肾癌及周围组织巨噬细胞浸润。肾动脉栓塞1～3d，血清细胞生长因子(HGF)增高2倍。推测血浆HGF水平的变化与肾癌血管栓塞后的变化密切相关。可见，肾癌血管栓塞后诱发的肿瘤免疫应答和分子调控过程尚待深入研究。

3、肾动脉栓塞适合于肾癌晚期治疗。肾动脉栓塞后，皮下注射干扰素可使肾癌癌细胞及瘤栓明显缩小，淋巴细胞浸润，瘤体坏死。有资料证实，由于肾癌脊柱转移常压迫脊髓，栓塞可使压迫症状减轻；有骨转移者，70%骨转移灶也可消失。

最后关于肾动脉栓塞术在肾癌治疗的问题：就患者目前的情况，选择肾动脉栓塞术在晚期肾癌治疗还是比较恰当的，肾动脉栓塞术后患者主要有腰痛、恶心、呕吐、高热等反应，导致的因素可能是机体对栓塞剂反应较强，栓塞区域组织缺血、水肿及非特异性炎症反应和肿瘤变性坏死所致。这种情况的出现，患者可以加强营养支持和持续治疗，如联合生物治疗。生物治疗主要功效是提高自身抗肿瘤免疫能力，改善患者全身身体状况，改善患者恶液质、食欲不振、消瘦乏力等状况，提升整体治疗效果，有效提高患者生活质量，延长肾癌晚期患者远期生存期。

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