肺动脉栓塞急性发作

晨报讯（通讯员罗鑫记者华琳月）吴女士今年62岁，因肺部感染在外院治疗一周病情逐渐加重，并出现反复晕厥，被送到江苏省中西医结合医院急诊室，结果被诊断为肺动脉栓塞。该院急诊科倪海滨主任一个电话打到介入中心，半小时内人员、设备全部到位，顺利实施碎栓手术，手术很成功，病人症状迅速缓解，后续进行持续抗凝治疗后恢复健康。

据倪海滨主任介绍，肺动脉栓塞（PE）是指各种原因的栓子栓塞肺动脉后引起的一系列临床综合征，是一种常见急性血管性疾病，已经成为继肿瘤和心血管疾病之后位居第三的致死性病变，其发生率、病死率高，但因该病的表现缺少特征性，过去普遍误诊率较高。近年来，由于医疗界认识的提高和先进设备尤其是多排螺旋CT的应用，诊断率明显提高。

PE的栓子多来源于下腔静脉系统，以股静脉和髂静脉多见；发病大致经过静脉血栓形成、静脉血栓栓子脱落栓塞肺动脉和栓塞后期3个病理生理阶段；心肺功能改变的程度决定于肺动脉堵塞的范围、速度、原心肺功能状态及肺血管内皮的纤溶活性等，轻者无明显改变，重者可导致低氧血症、低碳酸血症、碱血症和肺循环阻力增加、肺动脉高压、急性右心功能衰竭及猝死。

倪主任还说，肺动脉栓塞一旦发生，不经治疗死亡率可高达20%-30%，如能及时确诊并经过积极治疗者，死亡率明显下降，因此及早诊断该病显得尤为重要。他特别提醒，下肢静脉曲张者、近期创伤或手术、糖尿病患者、长期卧床、恶性肿瘤患者、孕产妇以及口服避孕药者都是肺动脉栓塞的高发人群，要特别注意关注身体变化，如有突发胸闷、胸痛、气短、呼吸困难、咯血、晕厥等症状应立即到医院就诊，以免延误最佳治疗时间。