临床上心力衰竭的病发症状是什么

心力衰竭分为左心力衰竭和右心力衰竭和全心衰竭。这三个种类都是有相关联的。临床上心力衰竭的病发症状是什么呢？

（一）呼吸障碍是左心衰竭的*早和*通常的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所导致。轻者仅于较重的体力劳动时发生呼吸障碍，休息后很快消失，故称为劳力性呼吸障碍。此由于劳动促使转意血量增加，在右心功能正常时，更促使肺瘀血加重的缘故。随病情的进展，轻度体力活动即感呼吸障碍，重症者休息时也感呼吸障碍，以致被迫采用半卧位或坐位，称为端坐呼吸（迫坐呼吸）。因坐位可使血液受重力影响，多积聚在低垂部位如下肢与腹部，转意血量较平卧时减少，肺淤血减轻，伴随坐位时横膈下降，肺活量增加，使呼吸障碍减轻。

阵发性夜间呼吸障碍是左心衰竭的一种现象，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，发生重症的呼吸障碍。轻者坐起后数分钟，症状即告消失，重者发作时可发生紫绀、冷汗、肺部可听到哮鸣音，称心脏性哮喘。重症时可进展成肺水肿，咯大量泡沫状血痰，两肺满布湿罗音，血压(血压食物)可下降，甚至休克。

（二）体征除原有心脏病体征外，心尖可有舒张期奔马律，肺动脉瓣听诊第二心音亢进，两肺底部可听到散在湿性罗音，重症者两肺满布湿罗音并伴有哮鸣音，常发生交替脉。

（三）其它可有疲乏无力、失眠、心悸等。重症脑缺氧时可发生陈一斯氏呼吸，嗜睡、眩晕，意识丧失，抽搐等。

（四）咳嗽和咯血是左心衰竭的通常症状。由于肺泡和支气管粘膜淤血所导致，多与呼吸障碍并存，咯血色泡沫样或血样痰。

（一）上腹部胀满是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛，此多由于肝、脾及胃肠道充血所导致。肝脏充血、肿大并有压痛，急性右心衰竭肝脏急性淤血肿大者，上腹胀痛急剧，可被误诊为急腹症。长期慢性肝淤血缺氧，可导致肝细胞、坏死、终极进展为心源性肝硬化，肝功能呈现不正常或发生黄疸。若有三尖瓣封闭不全并存，触诊肝脏可感到有扩张性搏动。

（二）颈静脉怒张是右心衰竭的一个较分明征象。其发生常较皮下水肿或肝肿大为早，伴随可见舌下、手臂等浅表静脉不正常充盈，压迫充血肿大的肝脏时，颈静脉怒张更加分明，此称肝一颈静脉回流征阳性。

（三）心脏体征主要为原有心脏病现象，由于右心衰竭常继发于左心衰竭，因而左、右心均可扩大。右心室扩大导致三尖瓣封闭不全时，在三尖瓣听诊可听到吹风性收缩期杂音。由左心衰竭导致的肺淤血症状和肺动脉瓣第二心音亢进，可因右心衰竭的发生而减轻。

（四）水肿右心衰竭初期，由于体内先有钠、水潴留，故在水肿发生前先有体重的增加，体液潴留达五公斤以上时才发生水肿。心衰性水肿多先见于下肢，卧床病人常有腰、背及骶部等低垂部位分明，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚发生或加重，休息一夜后可减轻或消失，常伴有夜间尿量的增加，此因夜间休息时的转意血量较白天活动时为少，心脏尚能泵出静脉回流的血量，心室收缩末期残留血量分明减少，静脉和毛细血管压力(压力食物)的增高均有所减轻，因而水肿减轻或消退。

少数病人可有乳房水和腹水。乳房水可伴随见于左、右两侧乳房腔，但以右侧较多，其理由不甚明了，由于壁层乳房膜静脉回流至腔静脉，脏层乳房膜静脉回流至肺静脉，因而乳房水多见于全心衰竭者。腹水大多发生于晚期，多由于心源性肝硬化所导致。

（五）神经系统症状可有神经过敏反应，失眠，嗜睡等症状。重者可发生精神错乱，此可能由于脑淤血，缺氧或电解质紊乱等理由导致。

（六）紫绀右心衰竭者多有不一样程度的紫绀，*早见于指端、口唇和耳廓，较左心衰竭者为分明。其理由除血液中血红蛋白在肺部氧合不全外，常因血流缓慢，组织从毛细血管中摄取较多的氧而使血液中还原血红蛋白增加有关（四面型紫绀）。重症贫血者紫绀可不分明。

三、全心衰竭可伴随存在左、右心衰竭的临床症状，也能够左或右心衰竭的临床症状为主。

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（编辑： 勇宁 ）