固定性药疹病因

用于预防,诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后,引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应，具有起病急，皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑的特点,谓之固定性红斑型药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。

大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。常为磺胺类，解热止痛类，催眠镇静类，四环素，酚酞等。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。

固定性红斑型药疹 或称固定性药疹，属轻型药疹，较常见。

1．引发药物 常为磺胺类，解热止痛类，催眠镇静类，四环素，酚酞等。

2．临床表现 起病急，皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑，一般不对称，1～4cm直径大小，重者红斑上可出现大疱。有痒感而一般无全身性症状。皮损可发生在皮肤任何部位。位于唇、口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界部位者，常易出现糜烂或继发感染而引起疼痛，此时，患者常来急诊。皮损历1周不退，留有灰黑色色素沉着斑，经久不退。再服该药时，于数分钟或数小时内在原处发痒，继而出现同样损害并向周围扩大，致使表现为中央色素加深而边缘潮红的损害。复发时，其他部位可出现新皮损。

常规检查：

1.血常规。

2.尿常规。

3.生化全项。

需要与固定性药疹鉴别诊断的疾病有：

（1）包皮龟头炎：常发生于有一定程度的包皮过长者，可由各种不同原因引起，如包皮垢及局部物理因素刺激，各种感染因素等，表现为包皮及龟头红肿、糜烂，患者无药物过敏史。

（2）硬下疳：为一期梅毒损害，表现为外生殖器黄豆大小糜烂性丘疹，有浆液性渗出，表面平而洁净，边缘略高，数目一个或两三个，不痛，易自愈。梅毒螺旋体检查阳性。

护理重点

1、按皮肤科一般常规护理。

2、给高旦白、高维生素流质或半流质饮食。

3、加强五官及粘膜的护理，防止并发症的发生。

4、对致敏药物应有显著标志，杜绝再次发生过敏。

5、保持被服及病衣清洁、干燥、平整。

6、严格无菌操作，对大疱皮损可在低位刺破引流或用空针吸出疱液，注意保护创面，有感染的表皮应予清除。

7、用药前，详细询问过敏史，以防交叉过敏反应。对青霉素、磺胺类、奴夫卡因、解热镇痛、镇静药、抗生素等药物，在使用前应严格遵照操作规程进行划痕或皮内试验。

8、鼓励多饮水，促进药物排出。

尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。

（二）对症及支持疗法

对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。

（三）对轻型药疹的治疗

一般于停药后2～7天皮损即可消退。若全身症状明显时，可口服相当于强的松20～40mg/d，皮疹消退后即可停药或减量。有继发感染时给与全身性抗生素治疗。局部可用单纯扑粉或炉甘石洗剂以止痒消炎，有糜烂渗液时可用湿敷。