妊娠疱疹样脓疱病

妊娠疱疹样脓疱病

【疾病概述】

疱疹样脓疱病（impetigo herpetiformis ）是妊娠期最严重的罕见皮肤病，但并非妊娠期和女性所特有。病因不明，由于血钙较低，有认为系甲状旁腺功能不良所致，症状酷似脓疱型银屑病，组织病理可见Kogoj海绵状脓疱，愈后留有褐色色素沉着。Lever认为此病与全身性脓疱型银屑病及稽留性肢端皮炎发病机制、组织学改变相同，临床上亦有许多类似之处，最近倾向于将此病分类为妊娠并发脓疱型银屑病。皮诊初发时在成片红斑上出现针头大小的群集小脓疱，相互融合，数日后形成黄色结痂，痂皮下皮肤潮红、浸润但无溃疡，周围可出现新的病损，并扩大呈多环状，有轻痒感，皮损好发于股内侧、脐部、乳房及腋窝部，再蔓延至大部分体表，皮损消退时遗留褐色色素沉着，再次妊娠易复发，口腔、喉部、食管黏膜可有浅表的灰色糜烂面。红斑期有高热、腹泻、呕吐、甚至谵妄和抽搐，常因肾功能衰竭、心力衰竭而死亡，死亡率可高达50％，易出现早产、死胎、新生儿迅速死亡。诊断主要依据症状、体征、血及脓疱液培养均为阴性。主要病理改变有表皮细胞水肿破裂，在表皮内形成无菌的海绵状小脓疱，内有较多的嗜伊红细胞，血管及淋巴管均扩张，周围有大量的细胞浸润。治疗时应加强护理，防止发生并发症，纠正低钙，并给予必要的支持疗法。终止妊娠是一种有效治疗手段，磺胺类药物、氨苯砜、泼尼松、绒毛膜促性腺激素及免疫抑制剂等均可试用，疗效不确切，应给予抗生素预防和治疗继发感染。