原发性胆总管结石的诊断依据有哪些

来源：上海结石病网 编辑：上海结石病网 发布时间：2011-11-10

原发性胆总管结石的诊断依据有哪些？上海胆结石医学研究院专家介绍，胆总管结石是指位于胆总管内的结石，分为原发性结石和继发性结石。对于原发性胆总管结石的诊断一直是许多患者比较关心的，今天我们就来给大家介绍一下。

原发性胆总管结石主要临床表现有：为上腹部偏右侧阵发性绞痛，疼痛剧烈，可放射至背部或肩胛下方，常伴恶心、呕吐和厌食。 如发生梗阻和瘀胆，则出现尿黄、巩膜、皮肤黄染，重者皮肤瘙痒，大便呈白陶土色。体格检查发现皮肤、巩膜黄染，上腹部压痛，可有反跳痛和肌紧张。

原发性胆总管结石常有典型夏科三联征及恶心呕吐等胃肠道症状。对其的诊断不仅对症状要摸清，还得经过周密的检查，具体的有如下几条诊断依据：

1、白细胞升高，核左移，血清胆红素测定提示为梗阻性黄疸。

2、胆总管结石诊断方法，B超检查胆管内有结石。

3、口服胆囊造影多胆囊不显影，PTC，ERCP检查见肝内胆管扩张，胆管梗阻等。

4、胆总管结石诊断方法，CT检查有胆管扩张或结石存在。

5、磁共振胆系成像(MRICP)可显示胆及胆管前病变。

胆总管结石治疗推荐技术：德国西门子纤维胆道软镜微创保胆取石术

上海胆结石医学研究院采用德国西门子纤维胆道软镜微创保胆取石术治疗胆总管结石，该技术借助高科技产品纤维胆道镜，先用气腹针经腹部穿刺置入胆道镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连，确认胆囊外部正常后，在肋缘下行2cm小切口入腹，牵引胆囊，在胆囊底切开约0.5cm的切口插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，同时放入生理盐水冲冼胆囊腔，使视野清晰，在纤维胆道镜直视下取净胆囊内结石。最后用胆道镜反复检查胆囊腔内有无细小结石残留，并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有结石嵌顿。确定胆囊内无结石后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，最后再逐层缝合手术切口。

德国西门子纤维胆道软镜微创保胆取石术治疗胆总管结石具有四大临床优势：

1、手术借助纤维胆道镜开展，没有大的切口，患者所受创伤极小，术后1天可下地活动、进食，住院3-5天就能出院；

2、纤维胆道镜既可以随意弯曲，又可以照明观察，做到哪里有结石就可以到达哪里取石，能取净结石；

3、取石运用最新特制的专用取石网而不是过去的取石钳，能够避免手术中因取石钳夹碎结石造成细小结石遗留在胆囊内或腹腔内，造成取石不净，留下后遗症；

4、复发率低：近千例病人5年随访表明，术后5年结石复发率仅为0.1%，证明此种技术降低了结石的复发率。

原发性胆总管结石的诊断依据有哪些？以上为大家做了简单的介绍，希望能对您有所帮助。另外，如果您想了解更多关于胆总管结石治疗方法、费用及胆总管结石饮食等方面的问题，都可以拨打咨询电话021-65063350或通过网上咨询在线与上海胆结石医学研究院的在线专家进行咨询，相信对于您的健康会有很大的帮助。

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