穿软底鞋和过度运动当心足底筋膜炎

来源：辽沈晚报 作者： 2014-05-15 04:27:59 编辑：xiangran

专家

中国医科大学附属盛京医院手足显微外科主任、教授、国务院政府特殊津贴医学专家，中华医学会足踝外科学组委员 田立杰

足底筋膜炎确切的名称应叫跖（zhí）腱膜炎。跖腱膜是足底筋膜的浅层部分，和手掌腱膜相似。跖腱膜的作用有保护足底组织，提供足底某些内在肌的附着点和协助维持足弓。跖腱膜炎是运动引起的慢性损伤。另外穿软底鞋和过度运动也可能是其原因之一。还有其它一些情况，如高弓足、平足症、跟腱挛缩、跟骨外翻等也可能引起此病。

中老年人的足部肌腱韧带发生退变后足弓变平，使跖腱膜承受更大的应力，长期慢性的牵拉可使局部腱膜发生微小撕裂，局部水肿产生炎症。很多近端跖腱膜炎的患者可发现有跟骨骨刺，但研究发现只有10%的跟骨骨刺会引起跟部疼痛。

足底筋膜炎最常见的症状是脚跟底侧疼痛与不适。在足跟底部前内侧有明显压痛，是近端跖腱膜炎的表现，也有的在足底前部或中部有压痛，是远端或中部跖腱膜炎的表现。被动向背侧牵拉脚趾或用脚尖站立会诱发疼痛。

90%以上的患者非手术治疗有效，其方法有：

1.肥胖患者应减轻体重，过度运动者应减少跑、跳、长走等足部大量运动。

2.跖腱膜牵拉锻炼法：

①患者坐位、屈膝，将患足跟置于平面上、踝关节背伸，用手将五个足趾向背侧牵拉。②足跟抬起，臀部坐于足跟上③患者坐位，患侧足跟抬起，使跖趾关节尽量背伸，用手向下推挤小腿后部④将患侧足趾抵于墙面，用力跖屈踝关节。以上诸方法均各每次维持30秒，反复5次为佳。

3.使用矫正鞋垫，高弓足使用半硬适应性鞋垫，平足使用稍硬的脚心凸起的支撑性鞋垫，使用跟骨垫可减轻足跟部的冲击力量，从而减轻疼痛。

4.局部应用中药贴膏。

5.应用曲安奈德注射液和利多卡因注射液混合后局部封闭，每周一次，不能超过三次。

6.选择舒适的鞋子，鞋内有脚心部凸起结构，后跟部柔软性要高，具有吸震效果。女士不要穿过高的高跟鞋。老年人最好选择松软的休闲鞋。

7.每晚用温水泡脚，促进血液循环，水温40~45oC，时间20~30分钟。

8.体外震波疗法。

9.手术疗法：极少数病人经过半年以上上述治疗无效时，可采用部分跖腱膜切断手术治疗。

北国网、辽沈晚报首席记者 李文慧

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