先天性膀胱憩室

1．依据病史怀疑本病时，可观察患者排尿，初期排出清澈尿液，稍后二次排出混浊尿液，后者则多为自憩室内排出。 2．超声诊断可于膀胱后外方见到囊样液性区，与膀胱紧邻，两者仅隔一层带状回声。对隔层做顺序扫描，回声中断处应为憩室口。 3．IVU或膀胱造影可示膀胱后重叠影像，斜位或侧位摄片可见膀胱后方憩室内有造影剂充盈，排尿后摄片可见憩室内残留造影剂。 4．膀胱镜检查可观察憩室位置，憩室口情况，还可以膀胱镜进入憩室内观察憩室壁和有无继发病变。 5．CT 膀胱后壁囊性突起，平扫壁光滑，呈水样密度，增强扫描有造影剂进入憩室内。

治疗原则与方案 1．憩室不大而无症状或有症状而能解除梗阻，控制感染，则可不手术治疗。 2．手术治疗适应证。 (1)膀胱憩室较大，尿液引流不畅； (2)输尿管口邻近憩室或位于憩室内，伴有膀胱输尿管反流。憩室位于膀胱基底部，造成膀胱出口梗阻或膀胱输尿管反流等； (3)合并有结石、感染、出血或肿瘤的膀胱憩室。 3．手术治疗方案 (1)可采用膀胱内或膀胱外憩室切除术。 (2)输尿管口位于憩室邻近或在憩室内，除切除憩室外，还应做抗反流的输尿管膀胱吻合术。 (3) 膀胱憩室内伴有恶性肿瘤，应包括憩室和周围膀胱壁，疏松组织和邻近腹膜等整块切除。