上海增1名火灾重症伤员 吸入性损伤患者安度72小时

新华网上海11月18日电（记者 仇逸）记者18日从上海市政府新闻办和卫生局联合新闻发布会上获悉，"11·15"火灾新增1名重症伤员，住院伤员总数上升至71人；对于占住院伤员总数约80％的吸入性损伤患者，灾后72小时第一关已安然度过，发生早期气道水肿窒息的危险性大大减轻。

上海市卫生局局长徐建光介绍说：截至18日下午1点，上海8家市、区级医院共收治71名"11·15"火灾伤员。17日下午一名老年男性自觉胸部不适来到静安区中心医院急诊，以吸入性肺损伤收治入院，经专家组会诊确定为重症伤员，转至瑞金医院重症监护室治疗。目前住院治疗伤员增加1名为71人。重症病人为16人，男性11人，女性5人，50岁以上占62.5％，其中气管切开10名，气管插管2名，11名伤员辅助呼吸机治疗。一名因挤压伤综合症出现急性肾功能衰竭接受透析治疗的伤员，经长征医院积极治疗，病情未出现进一步恶化，其余危重伤员生命体征处在平稳状态，正在密切观察治疗中。

"有的烧伤患者不会立即感觉到症状，呼吸道、肺部损伤等情况会被滞后发现，这也是在我们预计之中的。"徐建光说，"虽然重症病人总体生命体征平稳，但是其中有的病人仍非常危重，医务人员正竭尽全力将他们从死亡线上拖回来。"

上海瑞金医院烧伤科主任郇京宁表示：吸入性损伤患者已经度过了第一关气道水肿关，后面数天的挑战性更大，伤后1到2周呼吸道内膜坏死脱落，易造成气道梗阻、炎症、出血等，都是造成病人肺部损伤的重要原因，也都是致命的。医务人员将着重对患者进行呼吸道管理、感染控制，尽量减少急性呼吸窘迫综合症等继发性损害。目前已有患者出现肺炎症状。

郇京宁还介绍说：瑞金医院目前还收治有1名25％面积烧伤的病人，烧伤创面是3度创面，18日上午经会诊，这名患者的两个小腿和左手均需要手术，而这名患者同时也是使用呼吸机的危重病人，目前院方已联系麻醉科、呼吸内科对病情进行全面评估，预计19日进行手术。

17日下午上海市卫生局再次组织市级临床专家组专家，奔赴8家收治医院对71名留院伤员进行全面的梳理和会诊，特别是对16名重症伤员进一步检查，做好病情研判，落实救治措施。专家组对各家医院的全力救治给予了高度评价，同意目前的诊断和处理意见，并提出下一步救治意见。一是近期是并发症发生的主要时间节点，重点做好呼吸道的护理和感染的控制；二是在目前已经完成对危重伤员支气管镜检查的基础上，对相对病情稳定的伤员给于喉镜或支气管镜检查，以进一步把握气道损伤程度，目前这项工作已得到伤员的理解和支持；三是充分关注原有基础性疾病对救治的影响，综合治疗；四是对可能出现的病情变化，尽早判断，及时治疗。

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