急性心力衰竭和心肌梗塞的急救

1.冠状动脉粥样硬化青年心肌梗死发作的主要起因还是冠状动脉粥样硬化。在8岁的儿童体内就存在动脉粥样硬化病灶，青年心肌梗死尸检发现约60%存在双支血管病变。

2.非冠状动脉粥样硬化这组病因致病者较中老年心肌梗死多，病因对青年心肌梗死的诊察与治疗相当有益。非冠状动脉粥样硬化的病因可从以下几个方面进行介绍。

(1)冠状动脉炎：可见于系统性红斑性狼疮、风湿性心脏病、多发性动脉炎、川崎病。

(2)冠状动脉痉挛：冠状动脉痉挛可参与或引发急性心肌梗死。引发冠状动脉痉挛的起因有吸烟、饮酒、高脂肪餐、吸毒(大麻、可卡因等)及剧烈运动等。

(3)冠状动脉栓塞：是非冠状动脉粥样硬化性青年心肌梗死的重要起因之一。栓子源于感染性心内膜炎、房颤及其他心脏病附壁血栓的脱落、人工瓣膜置换术或二尖瓣和主动脉瓣钙化等。

(4)外伤：胸部非穿透伤所致的心肌挫裂伤，发生率为16%～76%，严重者可引起穿壁性心肌梗死。

(5)冠状动脉夹层：主动脉夹层及冠状动脉夹层所致的冠状动脉内膜损伤及夹层突向腔内阻塞管腔可引起急性心肌梗死。

(6)血管畸形：冠状动脉起源异常。(7)其他：严重缺氧、冠状动脉低灌注压、重度感染、严重失血或出血性疾病等。

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