急性心力衰竭患者的抢救要点
急性心力衰竭的临床症状包括突然发作的呼吸困难、冷汗、呼吸衰竭、烦躁等,如果不及时进行抢救处理,很可能危及患者的生命安全。在抢救急性心力衰竭患者时要做到及时诊断,迅速抢救,其它要点还包括:
一、镇静:在患者皮下或肌肉应用吗啡或杜冷丁帮助镇静,减轻呼吸困难等症状。但老年人、神志不清、休克、肺部感染等患者不宜使用此类药物。
二、吸氧:加压高流量给氧,可流经酒精后用鼻管吸入,这样有助于帮助患者改善呼吸状况。
三、减少静脉回流:患者应采取坐位或卧位,两腿自然下垂,这样可以减少静脉回流。必要时可在四肢结扎止血带,以保证肢体循环不受影响。
四、利尿:可静脉注射利尿剂,如速尿、利尿酸钠加葡萄糖等,以减少患者血容量,减轻心脏负荷。
五、血管扩张剂:通过静脉滴注硝普钠、酚妥拉明,以帮助降低肺循环压力。可同时在舌下含服化硝酸甘油等药物帮助降低肺循环静脉压。
六、强心药:可给患者应用洋地黄类制剂,如西地兰、毒毛旋花子甙K等,但必须在近期未使用过这类药物的情况下进行。对心室率快的心房颤动,可使用强心药。
七、氨茶碱:可通过静脉注射氨茶碱加葡萄糖液的稀释液,能有效帮助减轻支气管痉挛,扩张冠状动脉,同时加强利尿。但此方法容易引发室性早搏、室性心动过速等副作用,所以应慎用。
八、皮质激素:静滴氢化考的松、地塞米松加葡萄糖液,有助于控制肺水肿。
九、原有疾病和诱发因素治疗:如果快速性心律失常突然发作,应迅速控制病情。
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