急性心力衰竭的治疗目标

急性心力衰竭（心肌衰竭）是指由于器质性心脏病进展到心肌收缩力减退使心脏不能将转意血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉郁血动脉系统严重供血不足，通常于急性心肌炎、心肌梗塞严重心瓣膜狭窄，急性的心脏容量负荷过重，迅速异位心律临床上以极度烦躁、极度气促，咯白色泡沫或粉红色泡沫痰双肺干湿性罗音为特点。

1.控制基础病因和矫治引起心衰的诱因：应用静脉和（或）口服降压药物以控制高血压；选择有效抗生素控制感染；积极治疗各种影响血活动力学的迅速性或缓慢性心律失常；应用硝酸酯类药物改善心肌缺血。糖尿病伴血糖升高者应有效控制血糖水平，又要防预发生低血糖。对血红蛋白低于60g/L的严重贫血者，可输注浓缩红细胞悬液或全血。

2.减轻各种严重症状：①低氧血症和呼吸困难；采用不同手段吸氧，包括鼻导管吸氧、面罩吸氧以及无创或气管插管的呼吸机辅助通气治疗；②胸痛和焦虑：应用吗啡；③呼吸道痉挛：应用支气管解痉药物；④淤血症状：利尿剂有助于减轻肺淤血和肺水肿，亦可减轻呼吸困难。

3.稳定血活动力学状态，维持收缩压90mmHg：纠正和防预低血压可应用各种正性肌力药物。血压过高者的降压治疗可选择血管扩张药物。

4.纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡：静脉应用攀利尿剂应注意补钾和保钾治疗；血容量不足、外周循环障碍、少尿或伴肾功能减退病人要防预高钾血症。低钠血症者应适当进食咸菜等补充钠盐，严重低钠血症（110mmol/L）者应根据计算所得的缺钠量，静脉给予高张钠盐如3%~6%氯化钠溶液，先补充缺钠量的1/3～1/2、后酌情继续补充。发生酸碱平衡失调时，应及时予以纠正。

5.保护重要脏器如肺、肾、肝和大脑，防预功能损害。

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