单心房单心室手术费用咨询一例2009

单心房单心室手术费用咨询病例

提问者：

心脏扫查未见房间隔，室间隔回声，仅显示单一心房，单一心室及单一共用房室瓣，心房大小22.1x26.7mm,心室大小38.8x24.6mm,室壁厚0.83m,共用房室瓣冗长，开放尚可，关闭有裂隙，可见返流血流信号，返流速度4.1m/s,主，肺动脉从单一心室发出，主动脉血流速度1.6m/s,肺动脉血流速度1.15m/s。

宝宝患先天性心脏病，家人都非常着急, 我这是个小县城,大夫劝我们放弃.是不是没有希望了,我想问下教授,我家宝宝这种情况能治吗,我想现在就去你那里手术，单心房单心室手术费用贵吗? 等待您的回复,代表全家感谢您了!!

医师答：

通过你的超声报告的描述我大致了解孩子的情况。

目前初步可以明确诊断单心房、单心室，孩子目前心房与心室既接受体循环的回心血量又接受肺循环的回心血，故患儿心脏负荷重（瓣膜的返流可以间接证明）。将畸形的心房、心室恢复成正常解剖结构的困难极大，故患儿目前可选的手术方案多考虑为单心室矫治，可行的手术方案为上腔静脉与右肺动脉吻合术（即改良GLENN术），此手术将上半身的血直接引流到肺，不经过心房、心室，这样就是心脏减少了1/2的负荷，但单心室矫治又受到肺动脉压力高低的制约，若肺动脉或肺动脉瓣没有狭窄，患儿往往早期即出现肺动脉高压，若出现肺动脉高压即成为改良GLENN术的绝对禁忌症，此时只能人为地将肺动脉环缩（即Benning术）将其变窄，使肺血减少等待肺动脉压力降至25mmHg以下，方有手术条件。

若肺动脉高压存在先行一期Benning术，若肺动脉压力能降至25mmHg以下，方能考虑行二期手术（即改良GLENN术），最后三期再行下腔静脉与肺动脉吻合(即改良Fontan术)，这样患儿心脏就不再接受体循环的回心血量，而只接受肺循环血量，心脏负荷减轻，是心脏功能得到保护。但每次手术风险都比较大，且患儿心脏结构始终没有变成正常结构，只是通过手术减轻心脏负荷，长期预后的好坏还没有大样本的统计，故难以作出判断。

单心房单心室手术费用具体需要根据手术进程决定，大概行一期+二期手术费用至少需要6万元左右。而完成一期手术后何时能行二期手术往往要看患儿肺动脉压力的情况而定。此病有很多不典型的方面，以上只是大致的意见，具体问题还需具体分析。

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