膈上食管憩室有何症状现象

膈上食管憩室很少导致临床症状或发生并发症，其症状多与憩室的大小有直接联系。较大的憩室多能导致临床症状，而且其症状还与并存的食管裂孔疝或食管神经肌肉运动功能紊乱有关，而非憩室本身所致。

很多膈上食管憩室病人无症状，另有一些病人只有轻度的吞咽障碍，病人往往自行采用仔细的咀嚼食物或进食合适的流质食物而使吞咽障碍症状得以减轻，而且这种方法简单有作用。有的作者以为膈上食管憩室所导致的临床症状可分为2类：

①由隐藏的食管疾病(如食管痉挛、贲门失弛缓症，食管运动功能失调等)导致的临床症状，比如进食吞咽障碍或不畅，胃食管反流，呕吐及误吸等；

②由憩室内食物潴留并腐败导致的临床症状，如病人有口臭、味觉差、胃食管反流等，有些病人有局部乳房痛。

然而由这些理由导致的症状轻易忽略，二者之间也难以辨别。膈上食管憩室病人最通常的临床症状为吞咽障碍、胃食管反流和呕吐。胃食管反流往往是自发的，症状发生之前无恶心，多发生在病人取平卧位的时候。病人在睡眠中，从胃食管反流的食物及另外成分能够误吸到呼吸道内，病人因窒息和咳嗽而从睡眠中清醒。另外症状有乳房骨后和上腹部疼痛、食欲减退及体重下降，憩室出血则十分罕见。

有时，憩室较大者可闻及乳房内发出咕咕声。Be1acci等(1993)发现，大大部分膈上食管憩室是病人由于另外理由做上消化道钡餐造影诊断时偶尔发现的。一小部分病人经常有进行性的食管功能障碍的症状，其中以重症的吞咽障碍、乳房痛、食管内食物滞留、胃食管反流与误吸为通常症状。

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(编辑：永朋)