食管憩室鉴别诊断

1.化脓性食管炎化脓性食管炎以异物所致机械损伤最为常见细菌在食管壁繁殖，引起局部炎性渗出不同程度的组织坏死及脓液形成，也可呈较为广泛的蜂窝织炎

2.食管结核食管结核患者一般多有其他器官结核的先驱症状，特别是肺结核。食管本身症状往往被其他器官症状混淆或掩盖以至不能及时发现。按照结核的病理过程早期浸润进展阶段可有乏力低热血沉增快等中毒症状但也有症状不明显者。继之出现吞咽不适和进行性吞咽困难，常伴有持续性咽喉部及胸骨后疼痛吞咽时加重。溃疡型的病变多以咽下时疼痛为其特征食物溢入气管应考虑气管食管瘘的形成吞咽困难提示病变纤维化引起瘢痕狭窄

3.真菌性食管炎真菌性食管炎的临床症状多不典型部分病人可以无任何临床症状。常见症状是吞咽疼痛吞咽困难、上腹不适胸骨后疼痛和烧灼感。重者胸骨后呈刀割样绞痛可放射至背部酷似心绞痛念珠菌性食管炎可发生严重出血但不常见。未经治疗的病人可有上皮脱落穿孔甚至播散性念珠菌病。食管穿孔可引起纵隔炎、食管气管瘘和食管狭窄对持续高热的粒细胞减少病人应检查有无皮肤、肝脾、肺等播散性急性念珠菌病

4.病毒性食管炎食管的HSV感染常同时有鼻唇部疱疹。主要症状为吞咽疼痛疼痛常于咽下食物时加剧患者吞咽后食物在食管内下行缓慢少数病人以吞咽困难为主要症状轻微感染者可无症状。