胸部阿米巴病

目錄1 拼音2 疾病代碼3 疾病分類4 疾病概述5 疾病描述6 癥狀體征7 病理生理8 診斷檢查9 治療方案10 流行病學

1 拼音xiōng bù ā mǐ bā bìng

2 疾病代碼ICD:A06.8

3 疾病分類胸外科

4 疾病概述腸外阿米巴病中，肺和胸膜阿米巴病發生率僅次于肝臟，胸部阿米巴病右側多發，且大多繼發于靠近膈肌的肝阿米巴膿腫，而肝阿米巴膿腫是腸阿米巴病的晚期并發癥。本病多數應采用抗阿米巴藥物治療，甲硝唑是阿米巴病首選藥物。5 疾病描述腸外阿米巴病中，肺和胸膜阿米巴病發生率僅次于肝臟，胸部阿米巴病右側多發，且大多繼發于靠近膈肌的肝阿米巴膿腫，而肝阿米巴膿腫是腸阿米巴病的晚期并發癥，胸部阿米巴病占阿米巴痢疾的1%～8%，占肝阿米巴病的15%～20%。6 癥狀體征胸痛，可有肩背部放射痛，干咳偶有少量黏痰或膿痰，肺膿腫時咳痰為典型的巧克力色，并有高熱、盜汗、食欲不振等全身中毒癥狀。阿米巴肝膿腫破入肺及支氣管后可突然咳出大量巧克力色膿痰伴劇烈胸痛和呼吸困難，偶有胸膜休克，最終形成肝膈胸膜腔瘺。也穿破皮膚形成肝、膈皮膚瘺，外排黏稠巧克力色膿液，經久不愈。體格檢查可有右側肺部實變、呼吸音減弱、濕啰音或胸腔積液，合并肝膿腫可有肝大壓痛，50%合并杵狀指。7 病理生理肝阿米巴膿腫多數位于肝頂部，常侵襲或穿破膈肌在右下葉或中葉形成肺膿腫，有的也類似肝頂包蟲囊腫，破入膈肌后形成肝-支氣管瘺，而使肝膿腫排空自愈；或形成阿米巴膿腫；未穿破膈肌的也可能有胸腔積液，極少數通過血液途徑發生肺膿腫。肝左葉阿米巴膿腫也可并發左胸或心包阿米巴病。當發生心臟壓塞時，可多次穿刺心包積液，必要時心包切開引流。8 診斷檢查其他輔助檢查：X線檢查見右下葉肺膿腫陰影并周圍云霧狀浸潤影，多位于前基段。與支氣管相通時可見液平和不規則的膿腫壁。右側膈肌胸膜反應明顯、活動受限抬高。血源性肺阿米巴病可見肺紋理增加等支氣管炎性改變。9 治療方案本病多數應采用抗阿米巴藥物治療，甲硝唑是阿米巴病首選藥物。繼發化膿性的阿米巴膿胸可穿刺引流，甲硝唑反復沖洗胸腔；肺膿腫肝-支氣管瘺、肝-胸膜支氣管瘺、已造成肺組織永久性損害的慢性肺膿腫及膿胸后肺萎縮的患者，可手術切除病變肺段治療。10 流行病學阿米巴病是溶組織阿米巴原蟲引起，其在人體有滋養體和包囊兩種基本形式，包囊具有傳染性，被人誤食后，滋養體破囊而出，在腸腔生長和腸壁內繁殖引起腸壁潰瘍，導致阿米巴痢疾。在內環境適宜時阿米巴滋養體可隨血液循環到肝臟、肺、腦組織，引起阿米巴肝膿腫、肺膿腫和腦膿腫。相關文獻點此查看相關文獻