治疗Behcet病36例疗效分析

Behcet病至今病因不明。多认为是与免疫、遗传及病毒感染有关的免疫复合物引起的多系统、多器官疾病。闭塞性小血管炎和组织坏死是该病的基本病理改变，血管的基底膜可能是免疫反应的主要袭击目标，因此导致动、静脉周围炎及动、静脉内膜炎，合并小血管栓塞及坏死的病理改变 ［1］ 。本病多双眼发病，好发于20～40岁青年成人，而且男性多于女性2倍以上。病程缓慢，反复发作。通过本组病例临床表现可以表现:以眼科首诊的36例患者中，前葡萄膜炎15例，主要以眼前节受累所致虹膜后粘连或瞳孔膜闭。在32例全葡萄膜炎中眼后节主要以玻璃体混浊和视网膜血管炎最为多见。无论眼前节或眼后节炎症的反复发作均是造成视力严重下降的主要原因。所以控制和预防葡萄膜炎的反复发作是提高视力，防止视力下降的关键。在眼外病变中，首诊于眼科的36例患者中全部有反复发作的口腔溃疡（100%）。在36例口腔溃疡中共同特点:溃疡处疼痛，位置多在口唇内侧、舌尖，溃疡境界清楚反复发作，不留瘢痕。在28例生殖器溃疡中（77.78%）其特点:溃疡处疼痛，位置多发生于阴囊，少数肛周，女性多发生于大小阴唇。在36例患者皮肤过敏检查中有27例（75.00%）皮肤划痕出现线条样隆起，部分患者针刺皮肤或输液点出现红色丘疹或小脓疱。亦为该病一检查特点。另外，全身检查还发现有15例（41.67%）在双腿、踝部等皮肤上出现结节样红斑或脓丘疹。尚有10例（27.78%）伴有精神症，表现为暂时性大脑机能障碍表现，似中风。出现关节炎状及血管炎5例及3例。

在中医文献《金匮要略》中记载:“孤惑之为病，状如伤寒，默默如眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为孤，不欲饮食，恶闻食臭……” ［3］ 。该病描述与Behcet病极相似。在中医治疗方面由于“久病伤阴”临床上出现手足心热，盗汗乏力，低热，双眼干涩等阴虚内热，肝、脾、肾受累，本虚标实的特点。故此治疗上宜宣标本兼治原则，本方复明七号主要功用为泻肝胆湿热以达滋肾养肝健脾、清热解毒利湿之功效。方中金银花、连翘、黄芩、黄连、土茯苓清热解毒;龙胆草、泽泻、车前子、木通清热利湿;当归滋肾补血养肝;白术健脾且助山药益脾;甘草调中和药。从而达到了协助西药尽快缓解症状的目的。眼外症状，对症处理。眼部葡萄膜炎要及时散瞳，结膜下或球后注射激素，同时全身短期（一般

实验证明:金银花、连翘、黄芩、黄连、土茯苓、甘草等清热解毒药有免疫抑制作用 ［4］ 。在Behcet病患者中中性白细胞功能异常，活性氧亢进，氧化产物生成增加，超氧化物歧化酶（SOD）活性低下。而该中药还有抗氧化作用，抑制过氧化脂质生成，能提高SOD的活性加速对自由基的清除 ［5，6］ ，从而减轻或清除炎症反应。另外清热解毒药可防止细菌、病毒感染，从而减少了自身免疫反应疾病因素的诱因。

因此，中药具有免疫抑制作用，又无长期使用激素和免疫抑制剂的副作用。症状消失后，改用复明八号，该方功用宣化畅中，清热利湿宣通三焦气机，使留恋于三焦气分的湿热上下分消而解。方中杏仁宣通上焦肺气，蔻仁开中焦湿滞，苡仁利下焦湿热;半夏、厚朴辅助杏仁、蔻仁宣通上、中二焦;滑石、通草、竹叶辅助苡仁利下焦湿热。全方用药，芳香轻淡，有宣通气机以开湿邪的特点 ［7］ 。

综上所述，以中西医结合的方法治疗Behcet病，疗效肯定，为目前治疗该病首选方案之一。

1 欧阳学剑.葡萄膜病学.南昌:江西科学技术出版社，1991，112.

3 成都中医学院主编.金匮要略选读.上海:上海科学技术出版社，1980，28-31.

4 唐由之，肖国士.中医眼科全书.北京:人民卫生出版社，1996，1089.

5 许沛虎，赵敬华，李世旭.中医药研究中有关自由基研究近况.中国中西医结合杂志，1995，15（3）:185.

6 陆付耳，章菊花，李鸣真，等.热毒清抗自由基作用的实验研究.中国中西医结合杂志，1991，11（6）:362.

7 贺志光.中医学.北京:人民卫生出版社，1993，235.