怎样诊察小儿大动脉炎

在局部症状或体征发生前数周，患儿可有发热、盗汗、消瘦、纳差等全身症状，当局部症状或体征发生后，全身症状可逐渐减轻或消失。根据病变部位分为4型：Ⅰ型累及主动脉弓，Ⅱ型为胸主动脉和腹主动脉病变为主，Ⅲ型为弥漫性主动脉损害(广泛型)，Ⅳ型呈弥漫型主动脉和肺动脉损害(肺动脉型)。

1.Ⅰ型：主要累及主动脉弓及其分支，也称头臂动脉型，脑缺血引起头昏、头痛、眩晕，严重时有反复晕厥、抽搐、失语、偏瘫（半身不遂）或昏迷。上肢缺血引起肢体无力、麻痹、发凉、酸痛，甚至肌肉萎缩。受累动脉搏动减弱或消失，可闻及收缩期杂音，偶可闻及侧支循环所致的连续性血管杂音。

2.Ⅱ型：也称主-肾动脉型，该型儿童通常，有高血压时诉头痛、气促、心悸；肢无力、发凉、酸痛；可有间歇性跛行，严重时合并心力衰竭（心肌衰竭），可误诊为心肌病变。体格诊断发现血压增高，股动脉、足背动脉搏动减弱或消失。

4.Ⅳ型：合并肺动脉高压而发生心悸、气短，肺动脉瓣听诊有收缩期杂音，P2亢进。

高血压、无脉或脉弱及血管杂音是本病的主要临床现象。理由不明高血压儿童发生发热，关节痛及血沉加快，就应考虑多发性大动脉炎。凡10岁左右的少女，发生理由不明的持续性发热，应诊断各部位大动脉搏动，丈量四肢血压及听诊血管杂音。病变部位的血管杂音对本病的诊察颇有有助。常在腹部、锁骨上凹、胸骨上凹、胸锁乳突肌外线以及腰背部听到血管杂音，多为连续性，有时可触及震颤。血管杂音的发生与血管狭窄、血管壁不光滑及侧支循环形成有关。选择性动脉造影可确认病变的部位及范围。在文章的结尾，我院专家提醒您：千万不要听信街头小广告的宣传，延误了最佳治疗时机，只有进行正规科学的诊断与治疗才能恢复健康。如果您想多了解关于心胸疾病的信息，可以继续浏览我们的网站或者与在线专家进行交流，竭诚为您服务。

(编辑：永朋)