骨与软组织肿瘤科 中心科室 杭州市癌症中心 杭州市第一人民医院

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骨与软组织肿瘤科是集医疗、教学与科研为一体的重点发展专科，以骨肿瘤微创手术、骨肿瘤切除内固定和或重建术为重点特色技术。近年来，我院在学科整合的基础上建立了骨转移性肿瘤综合治疗团队，拥有医疗、教学、科研、护理、技术人员共20余名，其中高级职称专家 3名，中级职称xx 人，博士硕士 2人，省级肿瘤学会各专业委员会副主任委员 xx人。科室每年邀请省内外专家来科室讲学、指导，大大提高了科室业务技术水平。并在国家级、省级杂志上发表论文数十篇。开展骨肿瘤手术治疗(包括：骨肿瘤微创手术、骨肿瘤切除内固定和或重建术、人工假体置换术、带血管蒂自体骨移植术、瘤骨骨壳灭活再植术等）；软组织肿瘤手术治疗；腰椎间盘突出症、骨关节病及老年性骨质疏松相关疾病的综合治疗；以及四肢创伤的手术及康复治疗。

骨肿瘤的传统治疗，以化、放射治疗为主，其为一种不分敌我的破坏性治疗方法，肿瘤细胞和人体的正常细胞一起杀灭，对人体也造成一定程度的损害，常出现皮肤脱落、毛发脱落、烧伤、肌肉纤维化、抑制骨生长、关节功能障碍、骨髓移植、情绪障碍等损害。骨肿瘤微创治疗作为一门新起的医学治疗技术,从上世纪70～80年代开始就得到了长足的发展.不仅治疗范围日益拓宽,而且疗效也得到了广泛的认可.能够明显提高患者的生存质量,大大降低了外科手术引起的致残率;同时可减少二期外科手术中的出血量,并使骨肿瘤的根治成为可能。近年来,骨肿瘤微创治疗发展迅速，如:经皮椎体成形术，其疗效在临床上得到了广泛认可。经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）是1987年在法国由介入放射学家Herve Deramond及其合作小组首先采用的，是发展很快的一项微创介入治疗技术,近年来得到进一步发展和改良，形成经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP），即在影像系统介导下经皮向椎体内注射一定量的骨水泥等材料,起到增加椎体强度、防止塌陷、止痛等作用，其适用与椎体骨肿瘤及骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者，特别对乳腺癌椎体转移瘤及肺癌脊椎转移瘤效果明显。经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术创伤小，手术时间短，局部麻醉，所有患者均耐受，具有快速持久的止痛效果，可以杀死病灶肿瘤细胞，恢复椎体高度及强化稳定椎体，解除或缓解脊髓压迫效果，从而达到减少病人的痛苦、保持一定的功能、提高生存质量和延长寿命的目的。经皮骨成形术（percutaneous osteoplasty，POP）作为PVP技术的延伸和扩展，泛指全身各部位骨骼疾病的经皮骨水泥注射技术，目的在于增加骨骼的耐压强度，灭活局部肿瘤组织，恢复骨骼的结构和功能，缓解疼痛，其涵盖的病变部位更多，应用范围更广。骨肿瘤病人多疼痛剧烈，全身情况差，而且伴有多发转移，一般不能耐受麻醉及根治手术治疗，行骨肿瘤微创治疗后，配以传统的放、化疗治疗，可以明显缓解患者疼痛，改善生活质量，提高生存率，特别是很多转移性骨肿瘤患者，未明确原发病灶或以病理性骨折为首发症状，PVP、PKP及POP等术中可取病灶标本行病理检查，明确肿瘤原发灶，利于后续治疗，而且能够预防、延迟和稳定病理性骨折的发生，具有很强的优势。我院骨与软组织肿瘤科自开展微创手术治疗骨肿瘤以来，每年有数百例患者得到PVP、PKP及POP治疗，取得良好效果。微创手术治疗骨肿瘤是一项局部治疗技术，因为肿瘤是一种全身性疾病，我们同时注重全身及其他治疗，如术后配合化疗、放疗、中医药治疗、心理治疗等综合治疗，取得良好效果。其中一例中年女性为乳腺癌胸腰椎多发转移及锁骨转移，予胸腰椎转移椎体行PKP治疗，锁骨行病灶切除内固定及重建术，术后联合放疗科制定个性化放疗方案+中药制剂治疗，患者疼痛症状明显缓解，生活质量显著提高，增强患者求生的信心。

我科紧密跟踪国际国内最新发展动态，着力开拓创新性技术，目前正组织筹划开展超声引导下软组织肿瘤射频消融术，将在骨与软组织肿瘤微创治疗方面有新的突破，为广大患者造福，为人类健康服务。