眶脑膜瘤的诊断

眶脑膜瘤的诊断

眶脑膜瘤是眼眶常见肿瘤之一

眶脑膜瘤是眼眶常见肿瘤之一。可为眶内原发，起源于视神经外的蛛网膜细胞，少数患者肿瘤起自眶骨膜或异位的脑膜细胞；也可继发于颅内脑膜瘤，由蝶骨脑膜瘤蔓延而来。儿童患者的肿瘤恶性程度较高，可为多发，发生于两侧视神经鞘，并可伴发小脑幕脑膜瘤。从病理上，脑膜瘤的组织结构多种多样，可分为砂粒型、纤维型、类上皮细胞型、混合型、血管型、内皮细胞型及肉瘤型。后三者的病程发展较快，恶性程度也较高。脑膜瘤好发于中年妇女，多为单侧。?该瘤可原发于眼眶，也可与颅内脑膜瘤互相蔓延，较常见者为嗅叶沟或眶顶处的脑膜瘤，大多为良性，但具有侵入性行为。多见于中年妇女。

单侧眼球逐渐突出，不能复位，如起源于嗅沟附近的脑膜瘤可使眼球向下突出，伴有嗅觉丧失，起源于肌锥附近，则眼球向正中方向突出，引起暴露性角膜炎，并眼睑及结膜水肿，眼球运动障碍。晚期肿瘤常侵犯整个眶腔内，包绕整个眼球，侵犯第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经， 引起视力丧失、眼球固定等眶尖综合征。

眶脑膜瘤容易与视神经胶质瘤混淆，需与眶脑膜瘤容易等鉴别。

与视神经胶质瘤的鉴别点有：

1、好发年龄不同，胶质瘤多发生于儿童。

2、“轨道”征有利于诊断脑膜瘤。

3、脑膜瘤沿脑膜蔓延，而胶质瘤沿视觉通道蔓延。

4、脑膜瘤侵犯硬膜边缘不规则。

5、脑膜瘤很薄呈鞘状并有钙化。

6、视神经管内脑膜瘤除了引起骨性视神经孔扩大外，还常见到附近前床突骨质增生硬化。

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